在建設(shè)人民滿意的服務(wù)型政府進(jìn)程中,公眾滿意度日益成為政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的決策依據(jù),那么公眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度究竟受制于哪些因素?本文基于全國代表性數(shù)據(jù),通過多層線性模型（HLM）實證分析了宏觀制度績效、微觀隱性態(tài)度對個體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度的影響。結(jié)果表明:（1）地區(qū)制度績效對公眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度的直接效應(yīng)不具有統(tǒng)計顯著性;（2）隱性態(tài)度顯著影響公眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度,社會信任和公平感越高的個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價越高;（3）兩者的交互項顯著提升了公眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度,隨著個體社會信任度的提高,每萬人醫(yī)生數(shù)上升對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度的正向影響逐漸增強(qiáng),然而每萬人床位數(shù)的上升卻顯著降低公眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度,但會隨著個體社會信任的提高有所減弱,這也顯示了隱性態(tài)度在個體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評價中的重要性。據(jù)此,本文建議:要提升公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度,一是要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才團(tuán)隊建設(shè);二是要規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模擴(kuò)張,提高資源配置質(zhì)量和效率;三是要充分重視個體隱性態(tài)度這種非服務(wù)性因素對公眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度的形塑作用。 

【文章來源】：華東理工大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版). 2020,35(01)北大核心CSSCI

【文章頁數(shù)】：14 頁

【部分圖文】：

邏輯框架圖

其次，模型7加入了每萬人床位數(shù)和隱性態(tài)度的交互項后，每萬人床位數(shù)對公眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度的負(fù)面影響變得顯著（-0.142,P<0.05），每萬人床位數(shù)的上升顯著降低了低社會信任和公平感個體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度，這表明制度績效與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度并非沒有關(guān)系，而是兩者關(guān)系存在遮掩效應(yīng)。在交互效應(yīng)中，每萬人床位數(shù)與社會信任的交互項顯著為正（0.0498,P<0.05），與社會公平感的交互項為正，但沒有通過顯著性檢驗（0.0432,P>0.1）。從圖2(a）可以看出，每萬人床位數(shù)的負(fù)向影響對不同社會信任群體存在異質(zhì)性，對于高社會信任群體的負(fù)面影響有所減弱，而對低社會信任公眾，其消極影響更為強(qiáng)烈；而每萬人床位數(shù)與社會公平感的交互項不具統(tǒng)計顯著性。據(jù)此，假設(shè)H3得以驗證。最后，模型8加入了每萬人醫(yī)生數(shù)與隱性態(tài)度的交互項。結(jié)果顯示，每萬人醫(yī)生數(shù)與社會信任的交互項顯著為正（0.0562,P<0.1），與社會公平感的交互項同樣為正，但并不具統(tǒng)計顯著性（0.0432,P>0.1）；從圖2(b）可看出，每萬人醫(yī)生數(shù)對高社會信任個體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評價的正向影響幅度明顯高于低社會信任的公眾。換言之，每萬人醫(yī)生數(shù)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度的積極效應(yīng)，隨著個體社會信任度的提高而增強(qiáng)。再次驗證了假設(shè)H3。

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