近年來(lái),政府為遏制醫(yī)療行業(yè)“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以械養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象發(fā)展,大力實(shí)行藥品零差率政策和大型儀器設(shè)備降價(jià)使用等措施,以緩解患者“看病貴”難題。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需尋求一種極好能補(bǔ)償其醫(yī)療服務(wù)成本的支付方式。然而當(dāng)前單一的按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)方式不能有效衡量醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品價(jià)值,也遠(yuǎn)不能構(gòu)建有效的激勵(lì)約束機(jī)制,新型支付方式的進(jìn)入勢(shì)在必行。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)顯示,以病組為單位進(jìn)行定價(jià)的支付方式能夠在控制醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境等方面發(fā)揮積極作用。截至目前,政府出臺(tái)一系列相關(guān)政策文件,肯定按病種付費(fèi)的重要性以及在我國(guó)實(shí)施的可能性,各地醫(yī)院根據(jù)相關(guān)政策說(shuō)明和實(shí)際情況進(jìn)行初步探索和嘗試。本文從經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)理論出發(fā)研究單病種定價(jià)問(wèn)題。首先,梳理醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式的演變路徑:從最初醫(yī)療支付表現(xiàn)為醫(yī)療工作者的工資收入,到“計(jì)件收費(fèi)”的按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi);從注重保健和預(yù)防的按人頭收費(fèi),到引入“臨床路徑”思想的按病種收費(fèi);以及綜合考慮復(fù)雜現(xiàn)實(shí)情況的混合收費(fèi)制。對(duì)于多種收費(fèi)制并存的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中,選擇哪一種收費(fèi)方式不僅僅影響治療效率,還有醫(yī)患間關(guān)系。隨后對(duì)具有代表性國(guó)家（美國(guó)、英國(guó)、日本、德國(guó)、匈牙利）支付方式的發(fā)展... 

【文章來(lái)源】：東北財(cái)經(jīng)大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：54 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－１?２０００－２０１５年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用?

隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)水平顯著提升，人口老齡化加重、疾??病譜的變化、全民健康認(rèn)知發(fā)生巨變、對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望日益提高等等，使得成??本和需求雙重增加，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用出現(xiàn)了過(guò)快增長(zhǎng)的現(xiàn)象（圖１－１、圖１－２）。根??據(jù)２０１６年發(fā)布的《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》（以下統(tǒng)稱(chēng)為《年鑒》）？顯??示，２０１５年門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用２３３．９元，住院患者人均費(fèi)用８２８６．１元；人??均費(fèi)用達(dá)到２９８０．８元，相較于２０１０年（１４９０．０６元）翻了一番，個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)??沉重。另一方面，財(cái)政補(bǔ)貼過(guò)低讓醫(yī)療行業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)舉步維艱，２０１５年醫(yī)院總支出??中財(cái)政補(bǔ)貼僅占９．２％。由于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)明顯偏低，基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的??收入只能勉強(qiáng)彌補(bǔ)相關(guān)成本，對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償并不到位。由此看來(lái)，供需雙方都??存在對(duì)醫(yī)療費(fèi)用改進(jìn)的優(yōu)化期望�？紤]到供需雙方對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)機(jī)制改革的??迫切需要，以及增進(jìn)醫(yī)療環(huán)境良性發(fā)展的宏觀目標(biāo)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、??積極探索實(shí)施多元支付方式勢(shì)在必行。一種適宜的支付方式和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不僅能??緩和尖銳矛盾，更能引導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)向更好的方向發(fā)展前進(jìn)。??４６０００??１??１??４〇〇〇〇?－■■１１１１１！?ｊ?麵？＿｜?ｆ?入誕涵？?＼??Ｃ－ＨｉｉＣｊｉ??２０００?２００２?２００＾?２Ｃ０６?２００８?２０１０?２０１２?２０１４?２００Ｃ?２００２?２００４?２００６?２００８?２０１０?２０１２?３０１４??牛份?年份??圖１－１?２０００－２０１５年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用?圖１－２?２０００－２０１５年個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用??？中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)局．２０１６中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒［Ｍ］．北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社

圖５－１博弈參與方關(guān)系圖??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
[1]單病種醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制與方法研究[D]. 李惠.天津大學(xué) 2014
[2]面向DRG的集成化醫(yī)療服務(wù)成本管理模式與方法研究[D]. 徐靖.天津大學(xué) 2013
[3]基于博弈論的中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系優(yōu)化策略研究[D]. 王朝昕.復(fù)旦大學(xué) 2012

碩士論文
[1]基于博弈論和信息經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)投資中委托代理問(wèn)題的研究[D]. 楊波.天津大學(xué) 2005



本文編號(hào)：3141128