經(jīng)過數(shù)年的改革與探索,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在醫(yī)療效率和水平方面均取得了重大進(jìn)展。但是人民群眾“看病難、看病貴”問題仍未得到有效解決,現(xiàn)階段的公共產(chǎn)品醫(yī)療衛(wèi)生資源仍然無法滿足民眾健康需求,醫(yī)患矛盾加劇。2015年,政府針對(duì)這一問題,制定了加快分級(jí)診療體系建設(shè)的指導(dǎo)意見。本文研究了分級(jí)診療制度在南京首批試點(diǎn)城市的實(shí)際情況,采取問卷調(diào)查的方式,結(jié)合官方有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),從而了解到,現(xiàn)階段分級(jí)診療制度實(shí)施過程存在的問題較多,尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不完善、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同性較差、雙向轉(zhuǎn)診渠道單一、患者基層首診意愿較低、醫(yī)保分級(jí)報(bào)銷政策需要進(jìn)一步改進(jìn)。最后,提出以下幾點(diǎn)建議:提高醫(yī)生薪酬水平、打造一支全科醫(yī)生隊(duì)伍、統(tǒng)一疾病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、制定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政政策、建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體綠色通道、充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的重要作用,助力推進(jìn)分級(jí)診療制度的完善。 

【文章來源】：大連理工大學(xué)遼寧省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
1 緒論
    1.1 研究背景和研究意義
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意義
    1.2 關(guān)鍵詞闡釋
        1.2.1 分級(jí)診療
        1.2.2 雙向轉(zhuǎn)診
        1.2.3 醫(yī)聯(lián)體
        1.2.4 公共產(chǎn)品
        1.2.5 協(xié)同
    1.3 國(guó)內(nèi)外研究綜述
        1.3.1 國(guó)外文獻(xiàn)綜述
        1.3.2 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)綜述
        1.3.3 研究述評(píng)
    1.4 研究?jī)?nèi)容與研究方法
        1.4.1 研究?jī)?nèi)容
        1.4.2 研究方法
        1.4.3 研究路線
2 南京市分級(jí)診療制度實(shí)施現(xiàn)狀
    2.1 南京市分級(jí)診療制度建設(shè)現(xiàn)狀
        2.1.1 南京市分級(jí)診療制度的概述
        2.1.2 南京市分級(jí)診療制度的建設(shè)實(shí)施情況
        2.1.3 南京市分級(jí)診療制度的階段性成果
    2.2 南京市分級(jí)診療制度基本情況調(diào)查
        2.2.1 調(diào)查對(duì)象及方法
        2.2.2 調(diào)查內(nèi)容
        2.2.3 上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)分級(jí)診療制度了解和認(rèn)可情況
        2.2.4 基層醫(yī)生對(duì)分級(jí)診療制度了解和認(rèn)可情況
        2.2.5 患者對(duì)分級(jí)診療制度了解和認(rèn)可情況
3 南京市分級(jí)診療制度推進(jìn)中面臨的問題及原因分析
    3.1 南京市分級(jí)診療制度推進(jìn)中面臨的問題
        3.1.1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢
        3.1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診渠道不暢通
        3.1.3 醫(yī)保政策不利于推進(jìn)分級(jí)診療制度
        3.1.4 居民就診大醫(yī)院的習(xí)慣難改變
    3.2 南京市分級(jí)診療制度推進(jìn)面臨問題的原因分析
        3.2.1 醫(yī)療資源分布失衡
        3.2.2 不同層級(jí)醫(yī)院未形成利益協(xié)調(diào)機(jī)制和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)
        3.2.3 醫(yī)保差別化報(bào)銷不明顯及起付線未無縫對(duì)接
        3.2.4 患者對(duì)初級(jí)醫(yī)療的不信任導(dǎo)致就診熱情低
4 對(duì)南京市分級(jí)診療制度推進(jìn)的相關(guān)對(duì)策
    4.1 建立高效的基層衛(wèi)生服務(wù)體系
        4.1.1 財(cái)政傾斜保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的來源
        4.1.2 拓寬基層全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展空間
        4.1.3 靈活分配收入、激發(fā)基層醫(yī)生熱情
        4.1.4 完善基層醫(yī)療資源的配備
        4.1.5 宣傳改變就醫(yī)習(xí)慣、提升居民基層就診意愿
    4.2 發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的杠桿效應(yīng),助推分級(jí)診療體系發(fā)展
        4.2.1 提高基層首診報(bào)銷比例
        4.2.2 醫(yī)保對(duì)供方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束
        4.2.3 醫(yī)保對(duì)需方患者的約束
    4.3 遏制上級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)化擴(kuò)張
        4.3.1 嚴(yán)控上級(jí)醫(yī)療發(fā)展規(guī)模
        4.3.2 引導(dǎo)上級(jí)醫(yī)院集中于重、難方向發(fā)展
        4.3.3 加強(qiáng)對(duì)上級(jí)醫(yī)院收入來源和薪酬支付的改革
    4.4 合理布局衛(wèi)生規(guī)劃、鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作
        4.4.1 打破隸屬制、實(shí)行衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃
        4.4.2 鼓勵(lì)不同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立醫(yī)療聯(lián)合體
        4.4.3 完善轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、建立綠色通道
        4.4.4 運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”助力分級(jí)診療新常態(tài)
        4.4.5 嘗試建立與生命周期相關(guān)的連續(xù)服務(wù)體系
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄A 三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生分級(jí)診療認(rèn)知情況調(diào)查表
附錄B 基層醫(yī)生分級(jí)診療認(rèn)知情況調(diào)查表
附錄C 患者（居民）分級(jí)診療認(rèn)知情況調(diào)查表
附錄D 訪談提綱
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]完善基層分級(jí)診療制度的思考[J]. 戴馨,向靜,寧德斌.  中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健. 2017(04)
[2]分級(jí)診療制度關(guān)涉主體的利益沖突與協(xié)調(diào)[J]. 唐紹洪,崔垚,劉屹.  中州學(xué)刊. 2017(02)
[3]分級(jí)診療制度建設(shè)的影響因素分析及對(duì)策研究[J]. 鄭蕾.  中國(guó)醫(yī)院管理. 2016(11)
[4]互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的分級(jí)診療體系構(gòu)建[J]. 秦盼盼,郭珉江,雷行云,胡紅濮.  中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志. 2016(04)
[5]基于系統(tǒng)思想的分級(jí)診療分析[J]. 楊堅(jiān),盧珊,金晶,張亮.  中國(guó)醫(yī)院管理. 2016(01)
[6]分級(jí)診療的瓶頸與路徑[J]. 顧掌生,翁艷艷.  醫(yī)院管理論壇. 2015(12)
[7]百姓對(duì)分級(jí)診療體系認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 王亞莉.  中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理. 2015(06)
[8]松江區(qū)構(gòu)建分級(jí)診療體系的實(shí)踐與思考[J]. 倪建華,鄒麗萍,張韌,劉淮虎.  中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理. 2015(05)
[9]改革醫(yī)保支付制度 推進(jìn)分級(jí)診療[J]. 宋凱萍,曹軍.  中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué). 2015(03)
[10]加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的對(duì)策研究[J]. 范素芳,于永娟.  中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理. 2015(04)

碩士論文
[1]我國(guó)分級(jí)診療制度實(shí)現(xiàn)對(duì)策研究[D]. 王若薔.遼寧師范大學(xué) 2016



本文編號(hào)：3057321