發(fā)布時間：2021-02-04 10:41

　　藥品加成利潤滋生了醫(yī)療行業(yè)“以藥補醫(yī)”問題的出現(xiàn),造成了患者就醫(yī)費用不斷升高,極大地打擊了公立醫(yī)院的公益性。2009年,國務院下發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出取消藥品加成,建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制,旨在緩解群眾“看病貴”問題,促使公立醫(yī)院回歸公益性。2017年8月,河南省全部公立醫(yī)院取消藥品加成,自此,已經(jīng)實施63年的藥品加成政策在河南省成為歷史。本文運用公共財政和利益相關者等相關理論,以“取消藥品加成對醫(yī)療費用的影響”問題為研究對象,以河南省省級醫(yī)院醫(yī)療費用變化為實證案例展開分析研究。采取定量研究與定性研究相結(jié)合的方法,通過對大量期刊和學術(shù)文章的查閱,對相關政策文件的深入學習,梳理了相關理論和概念,構(gòu)建了河南省取消藥品加成政策對醫(yī)療費用影響的框架,通過分析政策實施前后醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)和醫(yī)療費用趨勢等相關數(shù)據(jù)的變化情況以及價格調(diào)整和政府財政的補償情況,反映政策實施對醫(yī)療費用影響的現(xiàn)狀。并從中總結(jié)取消藥品后存在醫(yī)療服務價格定價不合理;財政補償不到位;患者就醫(yī)費用沒有真正降低;醫(yī)院內(nèi)部管理相對落后等問題。這些問題主要是由取消藥品加成改革配套措施落實不到位,公立醫(yī)院公益性體現(xiàn)不... 

【文章來源】：鄭州大學河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
一、緒論
    （一）研究背景和意義
        1、研究背景
        2、研究意義
    （二）研究現(xiàn)狀
        1、文獻綜述
        2、文獻評析
    （三）研究方法與內(nèi)容
        1、研究方法
        2、研究內(nèi)容
    （四）創(chuàng)新點與不足
二、相關概念界定及理論基礎
    （一）相關概念與定義
        1、藥品加成政策
        2、醫(yī)療服務價格
        3、公立醫(yī)院公益性
    （二）理論基礎
        1、公共財政理論
        2、利益相關者理論
    （三）相關指標計算方法
三、取消藥品加成政策的實施現(xiàn)狀
    （一）取消藥品加成政策在河南省的實施概況
        1、取消藥品加成,調(diào)整醫(yī)療服務價格
        2、改變公立醫(yī)院補償機制
    （二）取消藥品加成對醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)的影響
        1、對門診醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)的影響
        2、對住院醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)的影響
        3、取消藥品加成對醫(yī)療服務的影響
    （三）取消藥品加成對醫(yī)療費用變化趨勢的影響
        1、對門診醫(yī)療費用變化趨勢的影響
        2、對住院醫(yī)療費用變化趨勢的影響
    （四）取消藥品加成后醫(yī)療服務價格調(diào)整補償情況
四、取消藥品加成實施中的問題及原因
    （一）改革配套措施落實不到位
        1、醫(yī)療服務價格定價不合理
        2、財政補償不到位
    （二）公立醫(yī)院公益性體現(xiàn)不足
        1、患者就醫(yī)費用沒有真正降低
        2、醫(yī)院內(nèi)部管理相對落后
五、完善取消藥品加成配套措施的對策建議
    （一）落實政府部門主體責任
        1、建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制
        2、加大財政投入,落實財政補償
        3、進一步推動醫(yī)保支付方式的改革
        4、完善藥品招標采購機制
        5、加強組織領導和監(jiān)督
    （二）強化對公立醫(yī)院的公益性管理與激勵機制
        1、引導醫(yī)院實施內(nèi)部精細化管理和成本控制
        2、指導醫(yī)院建立科學合理的績效考核機制
        3、督促醫(yī)院不斷提升醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范診療行為
六、結(jié)論
參考文獻
附錄
個人簡歷
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]取消藥品加成公立醫(yī)院收支狀況及醫(yī)療費用變化分析[J]. 聞慶柱,劉倩,高文鳳,黃亞男,黃冬梅,唐昌海,豐志強,宋俊偉,陳鐘鳴.  中國醫(yī)院管理. 2018(08)
[2]單位受賄罪:取消加成不能玩“障眼法”[J]. 李若男,王岳.  中國衛(wèi)生. 2018(07)
[3]新醫(yī)改下醫(yī)療服務項目價格制定的思考[J]. 李映茹.  會計師. 2018(08)
[4]醫(yī)療服務價格的改革現(xiàn)狀[J]. 陳翥,孟輝,婁淮建.  解放軍醫(yī)院管理雜志. 2018(03)
[5]取消藥品加成政策對中國58家縣級公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)影響分析[J]. 伊欣,劉伊,韓晟,朱大偉,郭志剛,李文勝,管曉東,史錄文.  藥品評價. 2018(06)
[6]醫(yī)藥價格綜合改革形勢下三甲公立醫(yī)院運行機制變革[J]. 張明,胡豫,丁寧,戴丹云,危莉,陳穩(wěn),許棟.  中國醫(yī)院管理. 2018(03)
[7]公立醫(yī)院藥品零差率實施效果分析與評價[J]. 劉影,文爭為,羅云.  中國醫(yī)院. 2018(03)
[8]南京市屬公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革補償效果評價[J]. 唐文熙,夏海鳴,劉奇志,謝靜,陸憶娟,馬愛霞.  中國衛(wèi)生政策研究. 2017(12)
[9]公立醫(yī)院改革中取消藥品加成的核心利益相關者分析[J]. 曾祥英.  現(xiàn)代醫(yī)院. 2017(11)
[10]北京市醫(yī)藥分開綜合改革對門急診費用控制的機制研究[J]. 莊昱,周書鐸,楊朔,馬曉晨,袁蓓蓓,徐進,方海,孟慶躍,劉曉云.  中國衛(wèi)生政策研究. 2017(12)

博士論文
[1]我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理制度研究[D]. 駱向兵.財政部財政科學研究所 2014

碩士論文
[1]江蘇省啟東市縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革措施及其對醫(yī)療費用的影響研究[D]. 吳春艷.北京協(xié)和醫(yī)學院 2017
[2]北京市YY醫(yī)院醫(yī)藥分開模式研究[D]. 任曉蕊.北京郵電大學 2016
[3]基于藥品零差率政策視角下公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革策略研究[D]. 向星.南京大學 2015
[4]四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成試點改革研究[D]. 李志遠.西南交通大學 2015
[5]公立醫(yī)院醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)調(diào)整的醫(yī)療保障效應分析[D]. 惠文.浙江大學 2015
[6]破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制初探[D]. 楊洋.上海交通大學 2014
[7]醫(yī)療服務價格區(qū)域比較研究[D]. 顧善清.復旦大學 2013
[8]廣東省取消藥品加成后醫(yī)療服務價格調(diào)整專題研究[D]. 余奕卉.電子科技大學 2012



本文編號：3018178