發(fā)布時(shí)間：2021-01-27 00:08

　　自2009年黨中央、國(guó)務(wù)院實(shí)施全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來(lái),醫(yī)改工作取得了重大的成效,人民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題得到了初步緩解。然則,隨著醫(yī)改工作進(jìn)入深水區(qū),觸及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的問(wèn)題越來(lái)越多。為鞏固醫(yī)改工作既有成果,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量全面提升的長(zhǎng)效目標(biāo),各地積極探索建立醫(yī)療質(zhì)量控制中心,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)。鄭州市作為河南省省會(huì),醫(yī)療質(zhì)量控制工作開展相對(duì)較晚,如何貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)要求,進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè),是一個(gè)亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。論文在馬克思主義指導(dǎo)下,綜合運(yùn)用文獻(xiàn)分析、調(diào)查問(wèn)卷等研究方法,在梳理相關(guān)研究文獻(xiàn)、界定基本概念的基礎(chǔ)上,首先闡釋了鄭州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義、梳理了鄭州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)進(jìn)展,進(jìn)而重點(diǎn)剖析了鄭州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn),并分析了組織結(jié)構(gòu)有代表性和專業(yè)設(shè)置有自身特色的上海、濱州醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn),最后提出了進(jìn)一步推進(jìn)鄭州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)的對(duì)策建議。論文研究發(fā)現(xiàn):鄭州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)工作雖有所進(jìn)展,但存在組織結(jié)構(gòu)不健全、培訓(xùn)督導(dǎo)不到位及質(zhì)控手段太單一等問(wèn)題,其原因在于鄭州市建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作起步較... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：52 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

質(zhì)控中心設(shè)立流程圖

一部門醫(yī)院已經(jīng)形成臨床醫(yī)師、護(hù)師為一線質(zhì)控，科室、病案部門為二線質(zhì)控，質(zhì)控辦或醫(yī)務(wù)科（專門的醫(yī)療質(zhì)控機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)終極指控，橫向覆蓋全院臨床科室，縱向覆蓋院、科、臨床的三級(jí)質(zhì)控組織，通過(guò)臨床自查，科室審查，質(zhì)控部門督查來(lái)完善院內(nèi)質(zhì)控體系，夯實(shí)院內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)。但調(diào)查結(jié)果顯示鄭州市一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 41.13%尚未成立專門的醫(yī)療質(zhì)控機(jī)構(gòu)；成立專門的醫(yī)療質(zhì)控機(jī)構(gòu)的醫(yī)院中，質(zhì)控人員 58.06%均為兼職負(fù)責(zé)質(zhì)控工作；在專職負(fù)責(zé)質(zhì)控工作人員數(shù)上，67.12%的醫(yī)院為 1-3 人，27.40%的醫(yī)院為 3-6 人，5.48%的醫(yī)院為 6-10 人；各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控人員從事醫(yī)療質(zhì)控工作年限主要分布在一至三年，五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的人也不少（圖 4-1），醫(yī)院對(duì)開展院內(nèi)質(zhì)控工作的人員配給還是比較重視的。醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)控工作總體上從機(jī)構(gòu)組建、人員配比上尚未得到重視，已重視醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在人員的素質(zhì)上還是比較重視的。院內(nèi)質(zhì)控組織承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)控工作，既要科學(xué)合理的考核臨床一線的工作情況，又要分析整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率，研究醫(yī)院發(fā)展方向，夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)，這其中的工作牽涉方方面面，工作繁雜，專業(yè)素質(zhì)要求高，需要足夠的專業(yè)人員，有充足的時(shí)間保證來(lái)進(jìn)行這項(xiàng)工作。

容不夠全面及督導(dǎo)考核的標(biāo)準(zhǔn)不夠細(xì)化，而各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的培訓(xùn)工作同樣頻次不夠，內(nèi)容不夠全面專業(yè)。對(duì)市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展專業(yè)培訓(xùn)頻次進(jìn)行調(diào)查，47%質(zhì)控中心為每年開展一次專業(yè)培訓(xùn)，29%的質(zhì)控中心是每年開展 2次培訓(xùn)，4%的質(zhì)控中心是每年參加 4 次以上的培訓(xùn)，20%醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)人參加市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展專業(yè)培訓(xùn)。在對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受市級(jí)質(zhì)控中心督導(dǎo)考核頻次的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，40%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年接受一次督導(dǎo)考核，16%的機(jī)構(gòu)每年接受兩次督導(dǎo)考核，11%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年接受兩次以上的督導(dǎo)考核，而 33%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未接受督導(dǎo)考核。根據(jù)最新的《河南省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理實(shí)施辦法（試行）》的要求，質(zhì)控中心至少每年要開展一次本專業(yè)的質(zhì)控督導(dǎo)考核，至少每年開展兩次醫(yī)療質(zhì)量專題培訓(xùn)班，至少每?jī)赡暌_展一次調(diào)研工作，梳理薄弱環(huán)節(jié)與制約發(fā)展的關(guān)鍵，而調(diào)查結(jié)果顯示，目前各質(zhì)控中心的運(yùn)行情況是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到新的要求的。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果的應(yīng)用主要集中在結(jié)果公示、績(jī)效考核及評(píng)優(yōu)評(píng)先上（圖 4-2）。以對(duì)結(jié)果的應(yīng)用，來(lái)發(fā)揮激勵(lì)作用可以有效促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升，這就需要考核標(biāo)準(zhǔn)的適用和科學(xué)。

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
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