目的談判藥品納入醫(yī)保對(duì)基金的影響是關(guān)系到基金的長(zhǎng)期平衡發(fā)展,以2018年中部某省報(bào)銷(xiāo)金額居首的曲妥珠單抗為切入點(diǎn),分析其2017年納入醫(yī)保目錄后,在2018年對(duì)基金的影響程度。方法對(duì)曲妥珠單抗的適用疾病的兩種癌癥進(jìn)行分析,調(diào)取某三甲醫(yī)院2018年住院信息,通過(guò)模糊搜索對(duì)兩種癌癥的相關(guān)住院信息進(jìn)行分析;結(jié)論構(gòu)建了人均藥品費(fèi)用分擔(dān)估算模型;結(jié)果曲妥珠單抗納入醫(yī)保后對(duì)全省基金的影響不是很大,當(dāng)期報(bào)銷(xiāo)金額占當(dāng)期基金結(jié)余的比例小于2.49%。
【部分圖文】：

首先，從分性別來(lái)看，女性罹患乳腺腫瘤的比例達(dá)99%以上，不同性別藥品費(fèi)用占比存在明顯的差異性，女性在藥品費(fèi)用和住院總費(fèi)用方面的支出都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，見(jiàn)表2所示。其次，從分年齡段來(lái)看，36至65歲人群罹患乳腺腫瘤的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡段人群，藥品費(fèi)用占比高的人群為56～65歲人群，占整個(gè)人群比例達(dá)到33.47%；藥品費(fèi)用占住院費(fèi)用的比例整體上呈現(xiàn)倒U型分布，最高年齡段人群為56～65歲人群，所占比例達(dá)到20.37%，也基本上符合正態(tài)分布曲線，如圖1所示。

第三，以不同參保類(lèi)型來(lái)看，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保類(lèi)型絕對(duì)數(shù)量是最多的，如圖2所示。但從收集到的信息來(lái)看，參保類(lèi)型分類(lèi)比較復(fù)雜，如(省)城鄉(xiāng)居民和城鄉(xiāng)居民及市醫(yī)�？赡艽嬖诮徊�，分類(lèi)不夠清晰，存在邊界模糊，而且參保類(lèi)型還出現(xiàn)了普通患者的類(lèi)型，普通患者有可能是省醫(yī)保，也有可能為市醫(yī)�；蚱渌ㄈ缒闶鞘♂t(yī)保，但在就醫(yī)時(shí)沒(méi)有用醫(yī)�？ńY(jié)算，那么在繳費(fèi)單上會(huì)看到普通患者字樣）。從歸并后的參保類(lèi)型來(lái)看，藥占比最高的是（省)城鄉(xiāng)居民，最低為省內(nèi)異地職工；保險(xiǎn)統(tǒng)籌比例最高的是鐵路醫(yī)保，最低為城鄉(xiāng)居民，保干退休由于人數(shù)較少且其特殊性排除在外，鐵路醫(yī)保的自付比例較低�？梢�(jiàn)參保類(lèi)型不同，其享受的報(bào)銷(xiāo)待遇存在差異性，因此，在后續(xù)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合過(guò)程中應(yīng)該充分考慮不同參保類(lèi)型的權(quán)利義務(wù)對(duì)等問(wèn)題，保證醫(yī)保制度的公平性和可及性。第四，從實(shí)際住院天數(shù)分階段來(lái)看，實(shí)際住院天數(shù)主要集中在1至2周，也就是6到14天左右，呈現(xiàn)左偏分布，占到一半以上比例，如圖3所示。

第四，從實(shí)際住院天數(shù)分階段來(lái)看，實(shí)際住院天數(shù)主要集中在1至2周，也就是6到14天左右，呈現(xiàn)左偏分布，占到一半以上比例，如圖3所示。（二）胃部惡性腫瘤相關(guān)住院信息提取及分析
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