目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)可吸收螺釘與金屬螺釘在前交叉韌帶重建中的作用的比較。 方法：檢索PubMed, Ovid Medline, Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫(kù),手工檢索相關(guān)雜志,搜集關(guān)于可吸收螺釘與金屬螺釘在前交叉韌帶重建中比較的臨床研究。比較膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性(KT-1000/2000,Lachman試驗(yàn),軸移試驗(yàn)),功能評(píng)分(IKDC, Lysholm評(píng)分)及并發(fā)癥方面(感染,伸直屈曲受限,關(guān)節(jié)積液,骨隧道擴(kuò)大及疼痛)兩者相比有無(wú)差異。按Cochrane5.0系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),并使用RevMan5.0.23軟件進(jìn)行Meta分析。使用GRADE評(píng)價(jià)證據(jù)的質(zhì)量。 結(jié)果：共納入12個(gè)研究,共1032例膝關(guān)節(jié)。Meta分析結(jié)果顯示：使用可吸收螺釘固定前交叉韌帶止點(diǎn)與金屬螺釘相比,KT-1000/2000測(cè)量結(jié)果,Lachman試驗(yàn),IKDC評(píng)分,軸移試驗(yàn),Lysholm評(píng)分及術(shù)后感染差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[KT結(jié)果：(隨訪一年：SMD 0.03,95%CI(-0.16,0.22),隨訪二年：SMD 0.06,95%CI(-0.16,0.28))；Lachman試驗(yàn)(隨訪一年：RR1.29,95%CI(0.63,2.61),隨訪二年：RR 0.66,95%CI(0.30,1.49))；軸移試驗(yàn)：隨訪一年：RR 1.00,95%CI(0.46,2.19),隨訪二年：RR2.46,95%CI(0.87,6.97))；IKDC評(píng)分(隨訪一年：RR 0.73,95%CI(0.24,2.19),隨訪二年：RR 0.83,95%CI(0.44,1.57))；Lysholm評(píng)分(隨訪一年：MD=-0.71,95%CI(-3.42,2.00),隨訪二年：MD 1.48,95%CI(-0.08,3.04)),術(shù)后感染(RR 1.08,95%CI(0.45,2.60))]。在可吸收螺釘組,骨隧道擴(kuò)大較明顯。膝關(guān)節(jié)積液在使用可吸收螺釘組較為常見(jiàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR 2.00,95%CI(1.01,3.96),P=0.05)。GRADE結(jié)果：9個(gè)低質(zhì)量的證據(jù),2個(gè)極低質(zhì)量證據(jù),5個(gè)中等質(zhì)量的證據(jù)。 結(jié)論：使用可吸收螺釘在膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)上可以獲得與金屬螺釘相媲美的效果,但在斷釘、骨隧道擴(kuò)大及關(guān)節(jié)積液的預(yù)防上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可吸收螺釘?shù)拿黠@優(yōu)勢(shì)。由于納入的研究質(zhì)量普遍偏低、證據(jù)論證強(qiáng)度不高及隨訪時(shí)限短,推薦臨床使用時(shí)需謹(jǐn)慎。需要大樣本,高質(zhì)量,長(zhǎng)期隨訪的研究來(lái)進(jìn)一步論證。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R-03;R687
【部分圖文】：

固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果顯示:術(shù)后兩年Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性率兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.66，95%Cl(0.30，1.49)，P=0.32]，絕對(duì)率差為5.2%。結(jié)果見(jiàn)圖2:圖2:Lachman試驗(yàn)Meta分析結(jié)果 FigureZ:meta一 analysisresultofLaehmantest3.3軸移試驗(yàn) (p1votsh1fttest)術(shù)后一年:共納入4個(gè)研究〔40， 62， 65一州，共331例膝關(guān)節(jié)，BIS組:169例，陽(yáng)性的比例為:6.5%，MIS組:162例，陽(yáng)性的比例為:6.8%

采用固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果:術(shù)后兩年軸移試驗(yàn)陽(yáng)性率兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=2.46，95%Cl(0.87，6.97)，P=0.09〕，絕對(duì)率差:7.3%。見(jiàn)圖3:

是該研究為多中心研究，增加結(jié)果偏差的可能性，但異質(zhì)性不顯著，采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示:術(shù)后一年的Lysholm評(píng)分差異兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=一0.71，95%ClG3.42，2.00)，P=0.61〕，見(jiàn)圖5。術(shù)后兩年:共納入3篇研究〔59，62，6‘〕，共154例膝關(guān)節(jié)，Bls組:75例，Mls組:76例，各研究間無(wú)異質(zhì)性(12=32%， P=0.23)

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 朱江龍;蘇波;王大偉;;可吸收螺釘治療橈骨小頭骨折22例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011年22期

2 章仕元;;可吸收螺釘治療膝后叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折[J];求醫(yī)問(wèn)藥(下半月);2011年03期

3 黃遂柱;趙甲軍;;脛骨端雙重固定重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶臨床觀察[J];中醫(yī)正骨;2011年08期

4 王建兵;孫振中;馬運(yùn)宏;沈建祖;宋曉軍;韋旭明;;可吸收螺釘治療青少年脛骨結(jié)節(jié)Watson-JoneⅡ、Ⅲ型撕脫骨折[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2011年04期

5 周榮華;;可吸收螺釘治療踝關(guān)節(jié)骨折23例療效分析[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年07期

6 鄒輝;劉云霞;;可吸收螺釘治療肩胛盂骨折39例臨床體會(huì)[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年10期

7 廖益輝;;可吸收螺釘內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2011年17期

8 曾凡營(yíng);張勇;;關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)可吸收釘內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折[J];臨床醫(yī)學(xué);2011年09期

9 林銘;王宗殿;;膝前交叉韌帶重建臨床治療體會(huì)[J];中國(guó)臨床保健雜志;2011年04期

10 陳艷玲;張鵬;;可吸收螺釘配合中藥治療距骨頸骨折14例[J];中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志;2011年09期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 趙勁民;貝濤;胡峰;;可吸收螺釘與金屬螺釘在前交叉韌帶重建中比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[A];第十八屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2011年

2 張妍;掌孝榮;;關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)配合[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（中冊(cè)）[C];2011年

3 朱錦杰;;前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)療法分會(huì)第十一屆全國(guó)康復(fù)學(xué)術(shù)大會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2011年

4 周健;季衛(wèi)平;李浩;沈永輝;吳博;;可吸收螺釘內(nèi)固定治療髖臼并股骨頭骨折24例分析[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

5 陳鴻;張俊;趙道洪;;關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建的翻修治療[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

6 陳志維;李逸群;;可吸收螺釘在股骨頭骨折中的應(yīng)用[A];第九次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷骨科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2001年

7 夏先學(xué);陳路;蔚們;;可吸收螺釘治療橈骨小頭骨折[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

8 李偉;李子泉;陸炳全;賀景國(guó);張兵;楊澤龍;;兩種內(nèi)固定方法治療MasonⅢ型橈骨小頭骨折[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

9 李朝暉;賀有生;陳光福;鄭守鏈;;國(guó)產(chǎn)非增強(qiáng)聚D-L乳酸螺釘在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的臨床應(yīng)用[A];第十三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

10 朱奮油;王于領(lǐng);;前交叉韌帶重建和本體感覺(jué)的康復(fù)[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆全國(guó)康復(fù)治療學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 北京光明骨傷醫(yī)院 韋以宗;“治病不傷身”是中醫(yī)技術(shù)的真正優(yōu)勢(shì)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 陳競(jìng)青;骨橋蛋白和地塞米松對(duì)前交叉韌帶重建的干預(yù)作用研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

2 朱威宏;PRP/nHA/PA66復(fù)合材料對(duì)前交叉韌帶重建后腱—骨愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];中南大學(xué);2012年

3 于紹斌;交叉韌帶重建移植物體內(nèi)重塑的相關(guān)研究[D];蘇州大學(xué);2008年

4 潘瑋敏;三種復(fù)合BMP的骨移植材料對(duì)膝關(guān)節(jié)韌帶創(chuàng)傷修復(fù)的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

5 白正武;不同固定方式及移植物對(duì)膝ACL重建術(shù)后骨道擴(kuò)大的相關(guān)研究[D];山東大學(xué);2010年

6 孫然;前交叉韌帶重建術(shù)后骨隧道擴(kuò)大的相關(guān)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 貝濤;可吸收螺釘與金屬螺釘在前交叉韌帶重建中比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 陳達(dá);前交叉韌帶重建術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)心理狀態(tài)的影響因素分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 陸健;關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可吸收螺釘固定后骨軟骨原位覆蓋的研究[D];中南大學(xué);2010年

4 王慶;單隧道雙束和單束前交叉韌帶重建的生物力學(xué)比較研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2010年

5 楊光;虛擬手術(shù)系統(tǒng)輔助前交叉韌帶重建術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2012年

6 李鑫;可吸收螺釘和金屬擠壓螺釘比較重建前交叉韌帶的Meta分析[D];蘭州大學(xué);2011年

7 鄔曉勇;交叉韌帶重建后骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植促進(jìn)腱—骨愈合的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

8 李棋;骨隧道與肌腱移植物不同長(zhǎng)度匹配對(duì)前交叉韌帶重建腱骨愈合質(zhì)量影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];四川大學(xué);2006年

9 王鵬;關(guān)節(jié)鏡下縫線固定前交叉韌帶脛骨棘止點(diǎn)撕脫骨折的治療分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2008年

10 梁華輝;獨(dú)活寄生湯在前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)的療效研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2814121