研究目的隨著研究型醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展,對(duì)臨床醫(yī)生的科研能力要求也越來越高,研究型醫(yī)師的概念應(yīng)運(yùn)而生。本文主要目的是通過將勝任力理論與研究型理論進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,運(yùn)用科學(xué)的方法構(gòu)建研究型醫(yī)師的鑒別勝任力模型與基準(zhǔn)勝任力模型。研究對(duì)象與方法本研究采用的主要方法包括文獻(xiàn)分析法、實(shí)證調(diào)查法、專家小組法、統(tǒng)計(jì)分析法。文獻(xiàn)分析法是指通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),系統(tǒng)梳理了研究型醫(yī)師相關(guān)理論與勝任力相關(guān)理論,從而奠定本研究的理論基礎(chǔ)。實(shí)證調(diào)查法主要包括實(shí)地考察法、行為事件訪談法和問卷調(diào)查法:對(duì)研究型醫(yī)師培養(yǎng)單位進(jìn)行實(shí)地考察,進(jìn)一步豐富了研究型醫(yī)師的培養(yǎng)理論;對(duì)納入研究范圍的11名優(yōu)秀研究型醫(yī)師和10名合格研究型醫(yī)師進(jìn)行行為事件訪談,以初步構(gòu)建研究型醫(yī)師鑒別勝任力模型與基準(zhǔn)勝任力模型;基于初步構(gòu)建的研究型醫(yī)師勝任力模型,設(shè)計(jì)勝任特征重要度評(píng)價(jià)量表,對(duì)425名研究型醫(yī)師的相關(guān)人群展開問卷調(diào)查,通過分析數(shù)據(jù)以檢驗(yàn)勝任力模型的認(rèn)同度與信效度。專家小組法是指在研究的各個(gè)階段,通過召集醫(yī)院管理者、醫(yī)院管理研究者、臨床醫(yī)生等專家教授組成課題小組,進(jìn)行充分的討論,確保研究成果的科學(xué)性。統(tǒng)計(jì)分析法是利用描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)等基本統(tǒng)計(jì)分析方法,以及探索性因子分析、驗(yàn)證性因子分析等高級(jí)統(tǒng)計(jì)分析方法,確保勝任力模型構(gòu)建和檢驗(yàn)的科學(xué)性與客觀性。研究結(jié)果本研究的研究結(jié)果主要分為研究型醫(yī)師模型構(gòu)建與檢驗(yàn)兩部分。1.模型構(gòu)建(1)基本情況研究納入的21名對(duì)象符合研究型醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn),且優(yōu)秀組與合格組有明顯的績(jī)效區(qū)分。在訪談時(shí)間和訪談字?jǐn)?shù)上,優(yōu)秀組與合格組的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。(2)勝任特征編碼勝任特征的頻次、平均等級(jí)分?jǐn)?shù)和最高等級(jí)分?jǐn)?shù)分別有4項(xiàng)、3項(xiàng)和4項(xiàng)與訪談字?jǐn)?shù)顯著相關(guān),故采納平均等級(jí)分?jǐn)?shù)的結(jié)果作為建模的依據(jù)。兩位編碼者的歸類一致性系數(shù)平均為0.617,編碼信度系數(shù)平均為0.763。兩位編碼者在頻次、平均等級(jí)分?jǐn)?shù)和最高等級(jí)分?jǐn)?shù)上均共有26項(xiàng)勝任特征顯著相關(guān)。(3)勝任特征差異分析通過比較研究型醫(yī)師優(yōu)秀組與合格組勝任特征的差異,初步構(gòu)建了研究型醫(yī)師鑒別勝任力模型和基準(zhǔn)勝任力模型。其中,鑒別勝任力模型包含成就取向、責(zé)任心等14項(xiàng)勝任特征;研究型醫(yī)師基準(zhǔn)勝任力模型包含誠實(shí)正直、自信等18項(xiàng)勝任特征。2.模型檢驗(yàn)(1)基本情況調(diào)查對(duì)象為研究型醫(yī)師相關(guān)的群體,其中大部分為三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生。他們對(duì)勝任力模型包含的勝任特征認(rèn)同度較高,各勝任特征重要度得分平均值均在4分以上。(2)效度分析通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)以及專家的把關(guān),確保了勝任力模型的內(nèi)容效度與效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。結(jié)構(gòu)效度方面,主要通過對(duì)奇數(shù)組的213份樣本進(jìn)行以因子分析為主的探索性因子分析,并對(duì)偶數(shù)組的212份樣本進(jìn)行以結(jié)構(gòu)方程模型分析為主的驗(yàn)證性因子分析。(1)因子分析鑒別勝任力模型與基準(zhǔn)勝任力模型的KMO值分別為0.873和0.881,Bartlett球形度檢驗(yàn)值差異性顯著,勝任特征共同度較高,說明兩個(gè)模型均適合做因子分析。累計(jì)變異系數(shù)與碎石圖顯示,鑒別勝任力模型與基準(zhǔn)勝任力模型各有三個(gè)公因子,累計(jì)方差解釋率分別為64.017%和60.082%。正交旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷矩陣顯示,鑒別勝任力模型的公因子F1下轄發(fā)現(xiàn)問題、系統(tǒng)思維、組織意識(shí)、獻(xiàn)身組織精神、創(chuàng)新能力、專業(yè)特色等6個(gè)勝任特征,公因子F2下轄授權(quán)、領(lǐng)導(dǎo)能力、制度構(gòu)建與優(yōu)化、培養(yǎng)人才、社交能力等5個(gè)勝任特征,公因子F3下轄成就取向、責(zé)任感、主動(dòng)性與計(jì)劃等3個(gè)勝任特征;基準(zhǔn)勝任力模型的公因子F1下轄堅(jiān)持與毅力、自我認(rèn)知與評(píng)估、誠實(shí)正直、學(xué)習(xí)能力、策略定位、自信、邏輯分析、知識(shí)基礎(chǔ)、對(duì)工作狀況的關(guān)注、診療技術(shù)等10個(gè)勝任特征,公因子F2下轄科研產(chǎn)出、學(xué)術(shù)討論與交流、研究立項(xiàng)與實(shí)踐、文獻(xiàn)查閱與分析等4個(gè)勝任特征,公因子F3下轄團(tuán)隊(duì)合作、溝通協(xié)調(diào)、靈活性與彈性、服務(wù)患者意識(shí)等4個(gè)勝任特征。(2)結(jié)構(gòu)方程模型模型擬合結(jié)果顯示,兩個(gè)勝任力模型的各勝任特征的載荷分布均較為均勻,擬合效果均較為理想,其中研究型醫(yī)師鑒別勝任力模型的擬合效果要優(yōu)于基準(zhǔn)勝任力模型的擬合效果。模型評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,兩個(gè)勝任力模型在絕對(duì)擬合指數(shù)、相對(duì)擬合指數(shù)和信息標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)方面的表現(xiàn)均較為理想,其中鑒別勝任力模型的擬合評(píng)價(jià)效果要優(yōu)于基準(zhǔn)勝任力模型的擬合評(píng)價(jià)效果:鑒別勝任力模型與基準(zhǔn)勝任力模型的?~2/df分別為2.708和3.563,擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)分別為0.883和0.793,規(guī)范擬合指數(shù)(NFI)分別為0.817和0.724。(3)信度分析鑒別勝任力模型與基準(zhǔn)勝任力模型的折半信度分別為0.858和0.826。鑒別勝任力模型整體及三個(gè)公因子F1、F2、F3的克朗巴赫α系數(shù)分別為0.888、0.837、0.840和0.656;基準(zhǔn)勝任力模型整體及三個(gè)公因子F1、F2、F3的克朗巴赫α系數(shù)分別為0.915、0.883、0.814和0.757。3.因子命名參照各公因子下轄的勝任特征,將研究型醫(yī)師鑒別勝任力模型的三個(gè)公因子F1、F2、F3分別命名為創(chuàng)新能力和組織性、管理能力、成就意識(shí);將研究型醫(yī)師基準(zhǔn)勝任力模型的三個(gè)公因子F1、F2、F3分別命名為認(rèn)知能力、科研實(shí)踐能力、協(xié)作能力和服務(wù)意識(shí)。對(duì)策建議在模型構(gòu)建方面,本研究建議采用科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、客觀的建模手段構(gòu)建勝任力模型,并希望隨著研究型醫(yī)師培養(yǎng)制度的推廣,后續(xù)研究能進(jìn)一步深入分析研究型醫(yī)師的勝任特征,以提高模型的識(shí)別性。在模型應(yīng)用方面,本研究建議建立基于研究型醫(yī)師勝任力模型的研究型醫(yī)師評(píng)價(jià)與培養(yǎng)體系,并希望廣大臨床醫(yī)生能以此作為對(duì)照,全面提升自身勝任力。
【學(xué)位單位】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R192.3
【部分圖文】：

圖 1-1 技術(shù)路線二）研究方法.文獻(xiàn)分析法獻(xiàn)分析法主要是通過查閱研究型醫(yī)師和勝任力的相關(guān)出版書籍、學(xué)位等文獻(xiàn)資料，匯總分析既往的研究成果，系統(tǒng)梳理了研究型醫(yī)師、勝型構(gòu)建的相關(guān)基礎(chǔ)理論，從而為本研究奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。一方型醫(yī)師勝任力模型構(gòu)建研究進(jìn)行系統(tǒng)綜述，實(shí)現(xiàn)了研究型醫(yī)師理論與機(jī)結(jié)合。另一方面，本研究充分借鑒了一些經(jīng)典的勝任特征通用詞典建的通用素質(zhì)詞典、Spencer 夫婦構(gòu)建的通用能力素質(zhì)詞典等，以及的關(guān)于臨床醫(yī)生和創(chuàng)新型人才的勝任力模型等，并以此為基礎(chǔ)形成研編碼詞典，為后續(xù)的編碼及勝任特征比較奠定了基礎(chǔ)。.實(shí)證調(diào)查法

些基礎(chǔ)的、但也可能會(huì)對(duì)優(yōu)秀績(jī)效產(chǎn)生潛在影響的基礎(chǔ)勝述，本研究認(rèn)為，從勝任力的概念層面來講，勝任力模型個(gè)人特征，這些特征涵蓋了構(gòu)成勝任力的所有要素類，包知、態(tài)度或價(jià)值觀、專業(yè)知識(shí)和行為技能等。但是，從應(yīng)力模型的要素進(jìn)行區(qū)分，以分辨出哪些是具有關(guān)鍵作用的的基礎(chǔ)特征。任力模型分類經(jīng)典勝任力模型兩個(gè)經(jīng)典模型是指冰山模型和洋蔥模型。兩個(gè)經(jīng)典模型均任力的界定，從不同的角度對(duì)一個(gè)勝任力模型的所需具備包括動(dòng)機(jī)、個(gè)人特質(zhì)、自我認(rèn)知、態(tài)度或價(jià)值觀、知識(shí)和

圖 3-2 勝任力“洋蔥模型” 3-2 可見，洋蔥模型將勝任力的六個(gè)因素分為“表層”、“中層”和中，“表層”包括知識(shí)和技能，“中層”包括社會(huì)角色和自我認(rèn)知，和動(dòng)機(jī)。洋蔥模型認(rèn)為，勝任力是層層遞進(jìn)、逐級(jí)深入的，越靠也越難以改變。因此，洋蔥模型與冰山模型對(duì)勝任力的本質(zhì)論述山模型更強(qiáng)調(diào)驅(qū)動(dòng)性，而洋蔥模型更強(qiáng)調(diào)層次性[83]。通用勝任力模型與勝任力詞典力模型一般被用于人力資源管理活動(dòng)中，因此對(duì)勝任力通用模型oyatizis 通過行為事件訪談和學(xué)習(xí)風(fēng)格問卷對(duì) 12 個(gè)行業(yè)的 2000 力分析，其所構(gòu)建的管理人員勝任力通用模型包括目標(biāo)和行動(dòng)管、人力資源管理、關(guān)注他人和知識(shí)等六類勝任特征群[65]。Spenc業(yè)家進(jìn)行勝任力比較分析，構(gòu)建了企業(yè)家的鑒別勝任力模型，包思維與解決問題、控制與指導(dǎo)、影響以及體貼他人等六類勝任特

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2812645