【摘要】：為了解決患病人民群眾醫(yī)療費用高昂,負擔沉重的問題,自2012年開始,我國開始試點開辦大病保險,通過政府購買服務的方式,為居民罹患大病提供醫(yī)療保障;作為一項公共政策,大病保險服務的推行,減輕了廣大患病群眾支付大額醫(yī)療費用的負擔,有效解決了“因病致貧、因病返貧”的問題,標志著我國社會保障體系的進一步完善,是“以人民為中心發(fā)展思想”的具體落實,體現(xiàn)了我國社會主義制度的優(yōu)越性。經(jīng)過6年左右的探索、實踐,大病保險制度這一重大的惠民制度在全國范圍內(nèi)已基本建立,截至目前,已有超過一千七百多萬人次從中得到補償。但是由于區(qū)域發(fā)展的不平衡、不充分問題,在各地,政府購買大病保險服務方面還存在諸多問題,制約了大病保險服務民生的能力,需要進一步完善。本文首先梳理我國大病保險相關的思想和治理經(jīng)驗,通過文獻研究與歸納、實證調(diào)查研究等方法,分析目前我國政府購買大病保險服務中存在的政府采購服務方式不科學、缺少配套政策制約服務效果、市場化基礎薄弱效率不高、保障內(nèi)容、政策區(qū)域不平衡、不統(tǒng)一等影響大病保險服務供給的問題。在參考、借鑒歐美等國醫(yī)療保險體系中涉及大病保險的相關經(jīng)驗和國內(nèi)“太倉模式”等政府購買大病保險服務經(jīng)驗的基礎上,提出了改進大病保險服務的采購模式、完善大病保險制度頂層設計,提升大病保險統(tǒng)籌層次、建立公私合作伙伴關系機制等建議和意見,以解決政府購買大病保險服務中存在的低效率問題,切實提高政府公共財政使用績效,充分發(fā)揮大病保險制度的作用,推動健康中國戰(zhàn)略落到實處,切實提升服務民生的能力。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：F842.684;F812.45;R197.1
【圖文】：

發(fā)進行的一種購買商品（服務）行為，是一種財務型安排。兩者在籌資來源、保障內(nèi)容、運行機制等方面有較大差異，不能混為一談。主要區(qū)別有以下幾個方面：（1）保險屬性和保險對象不同。作為一項公共政策，大病保險的資金來源于政府的財政資金，主要是基本醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合的基金結余或者其他政府財政資金補充。商業(yè)重大疾病保險，資金來源于被保險人（參保人員）的個人自由資金�；I資來源的不同，決定了兩者的保險屬性和保險對象的不同。大病保險屬于社會保險范疇，具有保障性，不以盈利為目的，保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人；而商業(yè)重疾類保險屬于商業(yè)保險范疇，保險公司根據(jù)精算結果，厘定費率，接受個人或團體繳納保費投保。公共屬性和私人屬性的不同是二者的本質(zhì)區(qū)別。（2）保障內(nèi)容不同。大病保險的是在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后，剩余需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。而商業(yè)類的重疾險大多是按照商業(yè)保險公司條款約定，被保險人只要罹患合同約定的重大疾病病種后即可申請賠付。如圖 2-1 所示:

圖 2-2 大病保險與商業(yè)重疾險類保險運行機制區(qū)別（二）理論依據(jù)1、政府購買服務理論政府購買公共服務是指政府通過公開招標、定向委托、邀標等形式將原本由自身承擔的公共服務轉(zhuǎn)交給社會組織、企事業(yè)單位履行，以提高公共服務供給的質(zhì)量和財政資金的使用效率，改善社會治理結構，滿足公眾的多元化、個性化需求⑥。通過發(fā)揮市場機制作用，政府作為委托方，把需要自身直接提供的公共服務或自身職責，按照集中招標、集中采購的方式，委托給具有相關資質(zhì)和能力的事業(yè)單位和其他社會團體，并支付相應的費用。隨著“服務型政府”的轉(zhuǎn)型，越來越多的公共服務，需要通過政府購買的方式來完成，一方面降低政府壓力，另一方面發(fā)揮市場在配置資源方面的效率作用。但是，政府購買服務的過程中，政府作為公共服務的主體，其主導作用必

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本文編號：2795889