【摘要】：目的:本研究旨在全面地梳理并總結(jié)我國區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)研究中概況、不足與困惑;通過對浙江省縣醫(yī)聯(lián)體典型成功案例的詳細(xì)量化分析,總結(jié)凝練可復(fù)制的模式經(jīng)驗(yàn),對政策的制定者和管理的實(shí)踐者提供非常有效的實(shí)踐參考。方法:本研究分為理論研究與實(shí)證研究兩部分,其中理論研究部分,采用SWOT分析模型對醫(yī)療資源整合進(jìn)行解析;實(shí)證研究部分,以回顧性調(diào)查分析方法,對浙醫(yī)二院-長興縣人民醫(yī)院(簡稱“長興人醫(yī)”)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)樞紐單位——長興人醫(yī)的相關(guān)發(fā)展指標(biāo),包括一般情況評估、效率評估、效益評估、服務(wù)質(zhì)量評估和綜合影響力評估,進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)前后對比分析討論,并與浙江省同級醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展指標(biāo)進(jìn)行對比分析,從而評價浙醫(yī)二院-長興人醫(yī)醫(yī)聯(lián)體模式的運(yùn)行成效。結(jié)果:通過醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),長興人醫(yī)的一般情況,醫(yī)療服務(wù)效率及效益,服務(wù)質(zhì)量以及綜合影響力都呈現(xiàn)出顯著的改善趨勢,尤其是:高級人才引進(jìn)以及學(xué)科建設(shè)都有了突破;四類及以上手術(shù)增長59.54%以上;藥占比(不含中藥飲片)、抗菌藥物占比年均下降分別為11.1%和17.11%,2017年降至31.73%和11.92%,醫(yī)療事故賠款額與醫(yī)療收入占比年均下降27.8%,降至0.15%;員工滿意度由2015年的47.24%增長至2017年的91.59%,患者滿意度由2015年的75.43%增長至2017年的90.8%。通過2016年和2017年醫(yī)聯(lián)體建設(shè)后的長興人醫(yī)與浙江省三級乙等綜合性醫(yī)院綜合能力發(fā)展分析:長興人醫(yī)在出院人次總量,DRG總量,CMI及增長情況,總手?jǐn)?shù)量等指標(biāo)低于全省平均水平;出院人次、DRG總量、三四類手術(shù)增長速度,平均住院日,平均費(fèi)用、平均藥費(fèi)以及增長情況,低風(fēng)險病死率,三四類手術(shù)占比及增長速度均優(yōu)于全省平均水平。結(jié)論:1.省縣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是一個綜合性工程,包括人才培養(yǎng)、技術(shù)和管理雙提升以及文化融合,激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身活力是關(guān)鍵,文化融合是難點(diǎn)也是可持續(xù)發(fā)展的重要支點(diǎn)。2.省縣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)需要政府的大力支持,良好的政策支持對醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展有著重要的意義。3.省縣醫(yī)聯(lián)體的持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展,需要與之相配套的經(jīng)濟(jì)紐帶。4.省縣醫(yī)聯(lián)體模式對提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合能力以及影響力有著積極而正向的作用,但學(xué)科綜合能力提升仍需一段成熟期。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.1

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本文編號：2787671