發(fā)布時(shí)間：2020-07-26 14:14

【摘要】：目的:了解新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)(兵團(tuán))石河子市某三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛基本特征,分析導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的醫(yī)患雙方原因,找出影響醫(yī)療糾紛賠付率的影響因素,為妥善化解醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療質(zhì)量,改善醫(yī)患關(guān)系及制定醫(yī)療糾紛防控措施提供參考。方法:選取兵團(tuán)規(guī)模最大的一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院349件有效醫(yī)療糾紛卷宗為調(diào)查對(duì)象,采用《醫(yī)療糾紛檔案信息采集表》對(duì)醫(yī)療糾紛相關(guān)信息進(jìn)行采集。對(duì)醫(yī)療糾紛總體概況如原因、發(fā)生數(shù)量、科室分布、解決途徑、專(zhuān)業(yè)鑒定等情況及醫(yī)患雙方群體特征進(jìn)行描述性分析,最后進(jìn)行醫(yī)療糾紛賠付率的影響因素分析。結(jié)果:1.醫(yī)療糾紛總體概況:2002-2017年醫(yī)院年均發(fā)生醫(yī)療糾紛22件,年均賠款68.74萬(wàn)元;近十年醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈總體下降趨勢(shì),2017年達(dá)到最低水平,分別為每百名醫(yī)務(wù)人員0.65件、每萬(wàn)次例手術(shù)量2.40件、每萬(wàn)次例業(yè)務(wù)量0.12件;51.86%的醫(yī)療糾紛發(fā)生在外科科室,糾紛數(shù)量前三位科室分別為骨科、心胸外科和急診科;84.8%的醫(yī)療糾紛案件醫(yī)方存在過(guò)錯(cuò);49.86%的案件最終發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償;醫(yī)療糾紛醫(yī)方原因一級(jí)分類(lèi)前三位為治療問(wèn)題、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題、醫(yī)患溝通問(wèn)題,二級(jí)分類(lèi)前三位分別是缺乏責(zé)任心疏忽大意、手術(shù)操作失誤、并發(fā)癥;與調(diào)解和訴訟途徑相比,醫(yī)患協(xié)商途徑賠付率最低(χ2=28.37,P0.001),為過(guò)去醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛的主要途徑主(占83.95%);醫(yī)療糾紛專(zhuān)業(yè)鑒定有責(zé)率為81.13%,與醫(yī)療事故鑒定相比,司法過(guò)錯(cuò)鑒定有責(zé)率較高達(dá)93.94%(χ2=9.37,P=0.009),司法過(guò)錯(cuò)鑒定結(jié)果以主要責(zé)任和次要責(zé)任為主,兩者合計(jì)占比63.64%。2.醫(yī)患雙方群體特征:349件醫(yī)療糾紛中,68.77%的醫(yī)務(wù)人員性別為男性,61.60%的醫(yī)務(wù)人員為中級(jí)及以下職稱,83.09%的當(dāng)事人員為臨床醫(yī)生;患者群體中95.7%為漢族,年齡大于60歲的占37.54%,初中及以下文化程度者占70.78%,62.18%的患者為手術(shù)患者,職業(yè)分布前三位為離退休職工、企事業(yè)單位職工、無(wú)固定職業(yè),三者合計(jì)占比達(dá)到了70.49%。付款方式主要集中于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和全自費(fèi),分別為161件和114件,兩者合計(jì)占比78.80%。3.單因素分析:是否轉(zhuǎn)科、科室類(lèi)別、專(zhuān)業(yè)類(lèi)別、解決途徑、專(zhuān)業(yè)鑒定和索賠金額為醫(yī)療糾紛賠付率的影響因素。4.多因素分析:護(hù)理專(zhuān)業(yè)、醫(yī)技科室、調(diào)解途徑、索賠金額1萬(wàn)元為醫(yī)療糾紛賠付率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.樣本醫(yī)院2007-2017年醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈總體下降趨勢(shì),醫(yī)療糾紛數(shù)量、及賠償金額等指標(biāo)總體低于全國(guó)平均水平,但不能說(shuō)明樣本醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平高,可能與醫(yī)院業(yè)務(wù)量相對(duì)較少以及兵團(tuán)人口數(shù)量少、經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后、患者維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)、維穩(wěn)高壓態(tài)勢(shì)等社會(huì)因素有關(guān)。2.骨科、心胸外科、急診科為醫(yī)療糾紛高發(fā)科室。3.醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心和手術(shù)操作失誤發(fā)生率較高分別為24.32%和18.24%,為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的最主要原因。4.糾紛患者群體呈現(xiàn)出以漢族、老年人、初中及以下文化程度、離退休職工、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)為主的特征,在患者職業(yè)和付款方式上不同于其他省份,與兵團(tuán)人口背景特征相吻合。5.醫(yī)務(wù)人員群體以男性、中級(jí)及以下職稱、臨床專(zhuān)業(yè)為主。6.醫(yī)患協(xié)商途徑賠付率(43.69%)、平均賠償額均較低為2017年以前醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛的主要方式。7.護(hù)理專(zhuān)業(yè)、醫(yī)技科室、調(diào)解途徑、索賠金額1萬(wàn)元等因素存在時(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償?shù)目赡苄暂^大,為醫(yī)療糾紛賠付率獨(dú)立影響因素。
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R197.323
【圖文】：

007-2017年醫(yī)院門(mén)手術(shù)量及出院量

007-2017年醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量

007-2017年醫(yī)院門(mén)急診量

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2770865