【摘要】： 目的: 醫(yī)學(xué)教育中考試方法在過去的50年中已經(jīng)發(fā)生了改變,客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試(OSCE)因為可以涵蓋更多的能力評估內(nèi)容、更加強調(diào)臨床思維,已經(jīng)成為當(dāng)下世界范圍有效的醫(yī)學(xué)考試。信度是考試的重要參數(shù),高效的考試需要較高的信度結(jié)果。盡管站點的增加使得考試可以獲得更高的信度,但是站點越多,考試越難以組織,且站點的數(shù)目同考試的成本和許多硬件條件直接相關(guān),因此成為該項考試廣泛普及的瓶頸。本課題試圖通過對一所大學(xué)三年來七次規(guī)�；腛SCE考試成績分析,探討采用不同數(shù)目的考試站點和站點內(nèi)容時考試的信度數(shù)值變化,從而討論類似情況下OSCE信度的合理范圍。 方法: 收集上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2007年到2009年的七次考試資料,它們分別按照一級學(xué)科(臨床醫(yī)學(xué))和二級學(xué)科(內(nèi)、外、婦產(chǎn)和兒科)組織,面對不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)生(實習(xí)前的實習(xí)醫(yī)生資格考試、本科階段的畢業(yè)考試和長學(xué)制的畢業(yè)考試),進而討論站點數(shù)目不同、站點內(nèi)容不同時OSCE信度的變化。 結(jié)果: 各組獲得的信度結(jié)果如下:A組(按照一級學(xué)科組織的5個站點考試),兩次考試的信度分別為0.52和0.70。B組(按照二級學(xué)科組織的9個站點的考試),內(nèi)、外、婦產(chǎn)和兒科的信度分別為0.62,0.78,0.47和0.58。C組(按照一級學(xué)科組織的12個站點的考試),信度為0.70。D組(按照一級學(xué)科組織的18個站點的考試),信度達(dá)到了0.83。E組(按照二級學(xué)科組織的8個站點的考試),內(nèi)、外、婦產(chǎn)和兒科的信度分別為0.40,0.33,0.40和0.10。F組(按照二級學(xué)科組織的12個站點的考試),內(nèi)、外、婦產(chǎn)和兒科的信度分別為0.44,0.57,0.49和0.56。 結(jié)論: 1.在規(guī)�；腛SCE中,8站至12站的OSCE能夠全面地包括了需要評估的能力范圍,也可以將考試的成本控制在可以接受的程度,進而得以在較多學(xué)生人數(shù)的醫(yī)科院校實施。 2.0.3～0.8的α系數(shù)范圍,是該項考試信度的合理范圍,考慮到經(jīng)費成本和時間安排的可行性,不必為了提高信度數(shù)值而大幅增加考站數(shù)目。 3.各種質(zhì)量控制措施對考試平穩(wěn)有效地進行十分有益。這對在醫(yī)科院校中廣泛推廣這一先進的教學(xué)評估技術(shù)、普及OSCE具有一定的指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R-4

【引證文獻(xiàn)】

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1 朱濱海;占伊揚;孫寧生;沈歷宗;周玉皆;唐寧一;沈勤;朱春霞;虞海平;趙沛;徐穎;王虹;;客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在江蘇省住院醫(yī)師培訓(xùn)階段考核中的應(yīng)用與分析[J];中國醫(yī)院;2012年12期

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