【摘要】：建立完善的社會(huì)醫(yī)療保障體系是政府行使社會(huì)管理職能的要求,是建立完善的社會(huì)保障制度的要求,是政府需要擔(dān)負(fù)的歷史重任。目前,我國(guó)政府在建設(shè)完善社會(huì)醫(yī)療保障體系的過(guò)程中普遍面臨費(fèi)用激增、收支不抵、管理效率低下等問(wèn)題。在這樣的背景下,新醫(yī)改提出通過(guò)購(gòu)買醫(yī)療保障服務(wù)的方式滿足社會(huì)公眾需求,旨在提高效率;同時(shí)也為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的進(jìn)一步發(fā)展提供了政策支持。時(shí)下,由政府負(fù)責(zé)規(guī)劃、籌資,向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)已經(jīng)成為一種國(guó)際趨勢(shì)。世界各國(guó),特別是西方發(fā)達(dá)國(guó)家,依據(jù)自身國(guó)情,在這條道路上做出了積極的探索并不斷改進(jìn)和完善。前途是光明的,但道路是曲折的,我國(guó)政府購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的過(guò)程不是一帆風(fēng)順的。目前,國(guó)內(nèi)很多地區(qū)都已經(jīng)嘗試過(guò),比如廈門、新鄉(xiāng)、江陰、湛江、洛陽(yáng)、平谷等地區(qū),都結(jié)合自己的實(shí)際情況,探索出一套可實(shí)施的運(yùn)作模式。但現(xiàn)運(yùn)行的政府購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)模式地域性特點(diǎn)比較明顯,差異性比較大,而且不同購(gòu)買模式下還有很多問(wèn)題值得關(guān)注,需要不斷完善,目前尚不適宜全面推廣。除此之外,還有沒(méi)有其它更有效的合作方式呢?既能發(fā)揮政府的社會(huì)管理職能,又能充分發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)配資源的優(yōu)勢(shì),找到政府與市場(chǎng)合作具有普適性特點(diǎn)的有效運(yùn)行模式或標(biāo)準(zhǔn)。本文立足于此,采用文獻(xiàn)分析、比較分析、SWOT分析、案例研究、問(wèn)卷調(diào)查等方法,先從理論上分析政府購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的可行性和必要性;然后用實(shí)例分析說(shuō)明我國(guó)政府現(xiàn)行購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的模式;接著透過(guò)國(guó)外政府購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),分析發(fā)達(dá)國(guó)家、發(fā)展中國(guó)家對(duì)我國(guó)政府購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)模式選擇的指導(dǎo)意義。利用SWOT分析法,剖析我國(guó)政府購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)四類模式的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì),指出他們運(yùn)行過(guò)程中暴露出的傾向性問(wèn)題,把握政府購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的潛在風(fēng)險(xiǎn),提出我國(guó)政府購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)可采用的具有普適性特點(diǎn)的主推模式和運(yùn)行流程,并提出利于主推模式實(shí)施的配套措施,助力我國(guó)政府向服務(wù)型政府轉(zhuǎn)變,進(jìn)而為我國(guó)政府購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)模式的深入研究做鋪墊。
【圖文】：

享有基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是否充足占比分布情況

圖 3-1 “江陰模式”運(yùn)行機(jī)制委托管理模式的實(shí)施，讓政府工作分清主次、更有效率；商業(yè)保險(xiǎn)公司為了開(kāi)拓新業(yè)務(wù)領(lǐng)域，努力提升服務(wù)質(zhì)量和效率，為自己贏得發(fā)展機(jī)遇。但該模式實(shí)施過(guò)程中，也帶來(lái)了一些不容忽視的問(wèn)題，比如說(shuō)：帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作量增加，特別是對(duì)
【學(xué)位授予單位】：山東財(cái)經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.1;F812.45;F842.684

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2702994