【摘要】：第一部分:安徽省馬鞍山市老年人自我忽視現(xiàn)況調(diào)查目的自我忽視是快速老齡化社會的重要的健康問題之一。自我忽視的預(yù)防和干預(yù)需要綜合全面了解自我忽視的影響因素。然而現(xiàn)階段國內(nèi)有關(guān)老年自我忽視的研究剛剛起步,有關(guān)老年自我忽視影響因素的研究亟待開展。本研究擬在安徽省馬鞍山市老年人中開展自我忽視的現(xiàn)況調(diào)查,探索人口學(xué)特征、經(jīng)濟醫(yī)療、生活方式、心理健康、生理健康對老年自我忽視的影響,并探索心理彈性、社會支持對心理健康與老年自我忽視之間關(guān)系的中介作用,為老年自我忽視的預(yù)防和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法采用整群抽樣的方法,以6524名60歲及以上安徽省馬鞍山市老年人作為調(diào)查對象,其中城市3476人,農(nóng)村3048人。本次調(diào)查采用集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方法進行,以面對面訪談形式開展問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、自我忽視、認知功能、日常生活能力、睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁、社會支持、心理彈性等。采用SPSS 23.0和Amos21.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。老年自我忽視影響因素的單因素分析采用兩個獨立樣本非參檢驗、K個獨立樣本非參檢驗、Spearman相關(guān)等分析方法。老年自我忽視多因素分析采用多元二分類Logistic回歸方法。心理彈性、社會支持對心理健康與老年自我忽視之間關(guān)系的中介作用采用Amos中介效應(yīng)模型分析方法。結(jié)果以中位數(shù)(第25百分位數(shù),第75百分位數(shù))描述老年自我忽視得分,老年自我忽視總分為4(1,7)分,其中農(nóng)村老年人自我忽視總分為5(2,7),城市老年人自我忽視總分為3(1,6),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在老年自我忽視的五個維度中,醫(yī)療自我忽視、衛(wèi)生自我忽視、情感自我忽視得分相對較高。多因素二分類Logistic分析結(jié)果顯示,男性、有宗教信仰、自評經(jīng)濟狀況較差、經(jīng)濟來源于自己或配偶、不經(jīng)常體檢、勞動強度較高、不參加體育鍛煉、抑郁、殘疾、日常生活能力較差、較低的社會支持、較低的心理彈性是老年總體自我忽視的危險因素。中介效應(yīng)模型顯示,心理健康對自我忽視的影響中,直接標準化作用為0.139,通過心理彈性和社會支持中介作用的間接標準化作用為0.232。在老年自我忽視五個維度的影響因素探索中,有宗教信仰、文化程度低、在婚、居住在城市、自報經(jīng)濟較差、經(jīng)濟來源于自己或配偶、個人月收入(元)少、不經(jīng)常體檢、有焦慮、殘疾、疼痛、ADL障礙、社會支持度低是老年醫(yī)療自我忽視的危險因素;男性、文化程度低、居住在城市、自評經(jīng)濟狀況差、個人月收入少、不參加體育鍛煉、自評健康狀況差、ADL下降和障礙、社會支持度低和心理彈性差是老年衛(wèi)生自我忽視的危險因素;非在婚、居住在農(nóng)村、個人月收入(元)低、有抑郁、慢性病、疼痛、社會支持度低和心理彈性差是老年情感自我忽視的危險因素;年齡小、有信仰、文化程度高、在婚、自報經(jīng)濟狀況差、不吸煙、睡眠質(zhì)量好、未患焦慮、未患慢性病、非疼痛、ADL差、社會支持度低和心理彈性差是老年安全自我忽視的危險因素;男性、年齡小、文化程度高、在婚、有抑郁、殘疾、社會支持度低和心理彈性差是老年社會交往自我忽視的危險因素。結(jié)論安徽省老年人自我忽視程度較高的是醫(yī)療自我忽視、衛(wèi)生自我忽視和情感自我忽視。老年自我忽視受人口學(xué)特征、經(jīng)濟醫(yī)療、生活方式、心理健康、軀體健康等多因素綜合影響,且心理健康大部分通過心理彈性和社會支持的中介作用影響自我忽視。研究提示,我們應(yīng)聯(lián)合多部門、多種措施結(jié)合,加強老年自我忽視的預(yù)防和干預(yù),從而達到健康老齡化的目的。第二部分:安徽省馬鞍山市農(nóng)村老年人自我忽視縱向研究目的老年自我忽視是一個普遍存在但又被低估的老年健康問題。目前,我國老年自我忽視的研究相對缺乏,尤其缺少隊列研究驗證老年自我忽視的影響因素。本研究擬在重復(fù)橫斷面的基礎(chǔ)上構(gòu)建封閉隊列,驗證老年自我忽視的影響因素,為預(yù)防和控制老年自我忽視提供理論依據(jù)。方法本研究分別在2014年10-12月和2016年8-10月對安徽省馬鞍山市農(nóng)村老年人開展2次橫斷面調(diào)查,以重復(fù)參加過兩次橫斷面調(diào)查的老年人組成縱向隊列,共重復(fù)調(diào)查945人。兩次調(diào)查均收集老年人一般人口學(xué)特征、經(jīng)濟狀況、生活方式、心理健康、軀體健康、社會支持等方面資料。采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫,SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析�？v向數(shù)據(jù)老年自我忽視的單因素和多因素分析均采用 GEE 模型(Generalized Estimated Equation)。結(jié)果老年總體自我忽視基線得分和重復(fù)調(diào)查得分分別為4(2,6)分和5(2,7)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中,衛(wèi)生自我忽視得分下降,情感自我忽視、安全自我忽視自我忽視得分升高。多因素GEE模型結(jié)果顯示,文化程度小學(xué)(與文盲相比)、在婚、自評經(jīng)濟狀況較差、有抑郁、無慢性病、ADL障礙、社會支持較差是老年總體自我忽視的危險因素;文化程度相對較高(小學(xué)與文盲相比)、勞動強度較高、抑郁、ADL障礙、社會支持度較低是老年醫(yī)療自我忽視的危險因素;自評經(jīng)濟狀況較差、經(jīng)濟來源于他人、自評健康狀況較差、無慢性病、有殘疾、ADL障礙、社會支持度低是老年衛(wèi)生自我忽視的危險因素;文化程度較高、自評經(jīng)濟狀況較差(與中等相比)、經(jīng)濟來源于他人(相對于來源于個人或配偶)、有抑郁、自評健康狀況較差、社會支持較差是老年情感自我忽視的危險因素;在婚、自評經(jīng)濟狀況較差、自評健康狀況較差、ADL障礙、社會支持度低是老年安全自我忽視的危險因素;自評健康狀況較差、ADL障礙、社會支持度低是老年社會交往自我忽視的危險因素。結(jié)論農(nóng)村老年人自我忽視的發(fā)生與經(jīng)濟水平、抑郁狀態(tài)、ADL和社會支持相關(guān)。提高農(nóng)村老年人經(jīng)濟水平、加強對農(nóng)村老年人的關(guān)愛和支持、增強農(nóng)村老年人日常生活能力是預(yù)防和控制農(nóng)村老年人自我忽視的重要途徑。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R195

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本文編號：2684209