【摘要】：研究背景2010年10月寧夏將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行整合,建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),自此寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度拉開序幕,并于2011年底在全區(qū)范圍內(nèi)推開。據(jù)寧夏人社廳數(shù)據(jù),寧夏城鄉(xiāng)居民已基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。從政策角度寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,但在實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)�！卑l(fā)展目標(biāo)面前,其保障水平如何,以及隨著社會(huì)保障事業(yè)的推進(jìn),是否存在制約其保障水平提高的因素,這些都有待于進(jìn)一步地研究。研究目標(biāo)本文立足于寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)情境,對其保障水平進(jìn)行測量,發(fā)現(xiàn)目前存在的問題及其主要制約因素,進(jìn)而找出有效可行的路徑,推進(jìn)寧夏醫(yī)療保障體系健康、安全、穩(wěn)定地發(fā)展,最終實(shí)現(xiàn)寧夏經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。研究方法本文采用文獻(xiàn)梳理法,搜集和整理國內(nèi)外關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)計(jì)資料、調(diào)研報(bào)告以及其他研究成果,為本文提供充分的參考資料。同時(shí),采用專家咨詢法對測量指標(biāo)進(jìn)行篩選及調(diào)整,確定最終測量指標(biāo);針對制度實(shí)施的基本現(xiàn)況和存在問題,主要通過關(guān)鍵人物訪談法,了解基金籌集、分配、使用以及補(bǔ)償政策等。在確定寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平測量體系各測量指標(biāo)的權(quán)重時(shí),為避免人為主觀因素對測量指標(biāo)的權(quán)重賦值影響,本文采用變異系數(shù)法和熵權(quán)法對測量指標(biāo)進(jìn)行組合賦權(quán),從而使測量結(jié)果更具準(zhǔn)確性和科學(xué)性。最后,本文利用障礙因子診斷模型,采用因子貢獻(xiàn)度、指標(biāo)偏離度和障礙度來診斷分析影響寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平的主要因素。研究結(jié)果1.寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平測量體系構(gòu)建為科學(xué)、有效地測量出寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平,本文在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上,基于制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及居民三個(gè)層面,構(gòu)建出寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平測量框架,并初步篩選出相應(yīng)的測量指標(biāo)。通過開展兩輪專家咨詢,最終確定了由3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)以及18項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)構(gòu)成的寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平測量體系。2.寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平總體保持穩(wěn)定增長態(tài)勢本文利用變異系數(shù)法和熵權(quán)法對測量指標(biāo)進(jìn)行組合賦權(quán),科學(xué)合理地確定各測量指標(biāo)的權(quán)重,并借鑒多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)中常用的方法——線性加權(quán)法,建構(gòu)測量模型。最終得出寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平結(jié)果值——從2012年的0.75增長到了2016年的0.88。由此可見,寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保保障水平保持穩(wěn)定增長態(tài)勢。3.寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平處于“良好水平”本文通過對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平進(jìn)行等級(jí)劃分,依次為“優(yōu)異水平”、“良好水平”、“及格水平”、“不及格水平”4個(gè)等級(jí)。研究發(fā)現(xiàn),寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平現(xiàn)處于“良好水平”,說明寧夏城鄉(xiāng)居民享受到的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平處于“良好水平”,城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求能夠得到較好的保障。4.寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平主要制約因素正在逐年減少本文利用障礙因子診斷模型,得出2012-2016年寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平的首位制約因素分別為基金累計(jì)結(jié)余率、平均住院日、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率、居民次均醫(yī)療費(fèi)用、人均個(gè)人繳費(fèi)水平。同時(shí),通過對2012-2016年間障礙度系數(shù)排列在前六位的指標(biāo)進(jìn)行頻率統(tǒng)計(jì),醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率和人均個(gè)人繳費(fèi)水平是制約寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平的最主要因素。且從時(shí)間維度上來看,寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平在制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及居民層面的障礙度系數(shù)正逐年下降,依次從2012年的2.5、2.0、1.59分別下降至2016年的0.21、0.6、0.3,這與本文所得出的寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平呈逐年增長態(tài)勢相印證。對策建議本文基于全文的研究結(jié)果,建議國家應(yīng)加大財(cái)政支持力度,加強(qiáng)對地方政府醫(yī)保制度運(yùn)行監(jiān)管;地方政府應(yīng)不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率,合理測算疾病補(bǔ)償比和個(gè)人繳費(fèi)水平,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長;在提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的同時(shí),提高和調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生支出比重,優(yōu)化衛(wèi)生資源合理配置,提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和居民健康素養(yǎng)水平。從而為寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)性發(fā)展、建立更高水平的制度體系提供保障。
【圖文】：

5圖 1 技術(shù)路線圖7.研究創(chuàng)新點(diǎn)一是分析內(nèi)容的多角度。從制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及居民層面分析寧夏城鄉(xiāng)居民水平，由表及里，，由淺入深揭示其存在的問題；二是研究結(jié)果的指向性。研究突破國內(nèi)對某一區(qū)域城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民醫(yī)療保障

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 第二章 寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀第二章 寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀本章根據(jù)寧夏相關(guān)政府部門發(fā)布的關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的制度文本進(jìn)行梳理總結(jié)，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)政府部門的公報(bào)以及統(tǒng)計(jì)資料，分析整理寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的發(fā)展歷程以及實(shí)施現(xiàn)狀。1.寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的發(fā)展歷程目前，我國已經(jīng)建立了由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助構(gòu)成的“三險(xiǎn)一助”醫(yī)療保障體系，從制度上逐步實(shí)現(xiàn)了“全民醫(yī)�！盵30]。寧夏回族自治區(qū)的居民基本醫(yī)保制度的建設(shè)和發(fā)展與國家基本醫(yī)保制度的建設(shè)和發(fā)展基本同步（其基本發(fā)展歷程見圖 2）。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R197.1;F842.684

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本文編號(hào)：2676034