【摘要】：研究目的了解杭州市流動人口的衛(wèi)生服務需求與利用現(xiàn)狀,找出兩者的影響因素,在此基礎上提出改善流動人口衛(wèi)生服務需求與利用的意見與建議。為改善流動人口健康狀況,提高流動人口衛(wèi)生服務利用水平,完善流動人口相關衛(wèi)生政策提供參考依據(jù)。研究方法按照簡單隨機抽樣的方法,選擇年齡滿16周歲,在杭州市居住滿半年的流動人口作為樣本人群;采用自行設計的《杭州市流動人口衛(wèi)生服務需求與利用調(diào)查問卷》,經(jīng)由統(tǒng)一培訓的調(diào)查員在杭州市六大主城區(qū)實施現(xiàn)場調(diào)查;在研究方法上結(jié)合了社會學、人口學和統(tǒng)計學等有關學科知識,將理論研究結(jié)合實證分析,制定出適合本次調(diào)查研究的安德森衛(wèi)生服務利用模型理論框架;數(shù)理統(tǒng)計方面采用描述性分析、?~2檢驗和Logistic回歸分析法,對影響流動人口的衛(wèi)生服務需求與利用影響因素進行驗證。研究結(jié)果(1)基本情況:本次共調(diào)查752名流動人口,其中男性428名,女性324名,多為未婚。在流動特征上,省外農(nóng)業(yè)戶口的流動人口相對居多。有82.8%的流動人口表示愿意主動獲取健康知識。92.4%的流動人口有醫(yī)療保險,部分流動人口不止有一種醫(yī)療保險,僅有7.6%的流動人口沒有購買任何保險,醫(yī)療保險覆蓋率相對較高。(2)衛(wèi)生服務需求情況:自評健康方面,有43%的流動人口認為自身身體狀況很好,沒有流動人口認為自身身體素質(zhì)很差;兩周患病率為16.2%,其中男性兩周患病率為7.6%,女性兩周患病率為8.6%,女性的兩周患病率高于男性。對患病類型統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),急性病兩周內(nèi)發(fā)生的人數(shù)最多,占11%,其中女性占6%,男性占5%,女性患急性病比例大于男性;慢性病患病率為16%,慢性病患病類型最多的是高血壓病,其次是胃炎和胃潰瘍。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),性別、年齡、工作時長是影響杭州市流動人口是否有兩周患病的主要因素(P0.05)。女性相較于男性兩周患病率相對較高,年齡在56歲及以上的流動人口相較于年齡在16~25歲的年輕群體,更容易患病,工作時間是大于等于8小時的流動人口相較于工作時間在8小時以內(nèi)的流動人口兩周患病可能性更大;慢性病患病方面,年齡對于慢性病患病率的影響有統(tǒng)計學意義(P0.05),相較于16~25歲的年輕流動人口,年齡層次越高患慢性病的幾率越大。(3)衛(wèi)生服務利用情況:本次調(diào)查的杭州市流動人口兩周患病就診率為10.2%,兩周患病未就診率為36.9%,患病未就診的主要原因是認為病情不嚴重沒有必要就診,其次是選擇自我藥療、沒時間就診、經(jīng)濟困難;住院率為8.4%,應住院而未住院率為4.3%,未住院的主要原因是認為病情較輕沒必要住院,其次是住院無人陪伴和認為該病情沒有有效的治療措施;約50%的流動人口會每年定期體檢一次,不能做到每年體檢一次的原因為,38.9%的流動人口認為沒有必要每年定期體檢,21.6%的流動人口因為沒有方便的服務而沒有定期體檢,77.8%的流動人口獲取健康知識的途徑主要來自手機互聯(lián)網(wǎng)。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),年齡對杭州市流動人口兩周就診率有影響(P0.05),年齡在26~35周歲的流動人口相較年齡為16~25周歲的流動人口兩周患病就診率可能性更大;對年住院率有統(tǒng)計學意義的變量包括:年齡、婚姻狀況、文化程度、戶口狀況、住房來源、從家到醫(yī)療機構的距離、是否了解智慧醫(yī)療的使用、兩周患病情況、慢性病患病情況(P0.05);對預防保健利用有統(tǒng)計學意義的變量包括:年齡、文化程度、工作時長月收入、住房來源、從家到醫(yī)療機構距離、是否了解智慧醫(yī)療使用(P0.05)。研究結(jié)論(1)杭州市流動人口健康意識總體較好,醫(yī)療保險覆蓋率較高但醫(yī)療保險使用率有待進一步提高;不同維度中的變量對流動人口衛(wèi)生服務需求與利用的影響方式和影響程度也不同,高血壓等慢性病是危害流動人口健康的主要因素;流動人口就診多在正規(guī)醫(yī)院,集中在市級醫(yī)院和省級醫(yī)院,區(qū)級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療服務機構利用相對較少。(2)應進一步改善醫(yī)療保險報銷流程,提高醫(yī)療保險利用率。完善現(xiàn)有的基層衛(wèi)生建設基礎,合理引導就醫(yī)分流,建立和完善流動人口公共服務平臺,利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢為流動人口提供精準的衛(wèi)生服務。同時,加強對流動人口的健康教育,重視慢性疾病的預防和控制,并通過搭建多層次的社會關懷體系,加強對流動人口的關懷。
【圖文】：

技術路線圖
【學位授予單位】：杭州師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R197.1

【參考文獻】

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1 張磊;吳明;;北京市外來農(nóng)村流動人口自我醫(yī)療情況及其影響因素分析[J];北京大學學報(醫(yī)學版);2015年03期

2 郭靜;周慶譽;翁昊藝;吳亞琴;;流動人口衛(wèi)生服務利用及影響因素的多水平logistic回歸模型分析[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2015年03期

3 龔劍;祝X≈，

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