發(fā)布時(shí)間：2020-04-11 11:01

【摘要】：目的： 護(hù)士短缺是全球面臨的重要問(wèn)題，，職業(yè)認(rèn)同感低是造成護(hù)士短缺的重要原因。實(shí)習(xí)期是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感形成的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)激可能會(huì)影響護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。本研究旨在采用應(yīng)激理論和關(guān)鍵事件技術(shù)，探索護(hù)生在實(shí)習(xí)期的職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及影響因素，構(gòu)建護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感促進(jìn)策略，為提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感、促進(jìn)護(hù)生的專業(yè)成長(zhǎng)提供理論依據(jù)與實(shí)踐指導(dǎo)。 方法： 本研究采用混合研究方法（mixed methods），包括三部分。 第一部分：護(hù)生實(shí)習(xí)期職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及影響因素研究�；趹�(yīng)激理論，結(jié)合文獻(xiàn)研究，明確了護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感可能的影響因素為應(yīng)激水平、應(yīng)對(duì)方式、感知的教師支持、自尊、自我效能。采用方便抽樣的方法，應(yīng)用《職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷》、《護(hù)生臨床實(shí)習(xí)應(yīng)激量表》、《護(hù)生臨床實(shí)習(xí)應(yīng)對(duì)行為量表》、《護(hù)生感知的教師支持問(wèn)卷》、《自尊量表》、《一般自我效能感量表》，對(duì)上海市3所三級(jí)醫(yī)院的450名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、多元逐步回歸分析。 第二部分：護(hù)生實(shí)習(xí)期經(jīng)歷的關(guān)鍵事件研究。采用關(guān)鍵事件技術(shù)，探索對(duì)實(shí)習(xí)期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感造成影響的關(guān)鍵事件。運(yùn)用開(kāi)放性問(wèn)題調(diào)查護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期經(jīng)歷的關(guān)鍵事件，對(duì)關(guān)鍵事件進(jìn)行主題分析、歸類和頻數(shù)計(jì)算；對(duì)典型關(guān)鍵事件的11名當(dāng)事人進(jìn)行深度訪談，對(duì)典型關(guān)鍵事件進(jìn)行個(gè)案研究和跨個(gè)案研究。 第三部分：構(gòu)建護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感促進(jìn)策略。根據(jù)前兩部分研究結(jié)果，解析護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感促進(jìn)策略的要素；采用文獻(xiàn)研究和對(duì)護(hù)生、患者的訪談，構(gòu)建護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的促進(jìn)策略。 結(jié)果： 第一部分：護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及影響因素。實(shí)習(xí)期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分為40.43±7.04，處于中等偏上水平。職業(yè)認(rèn)同感影響因素包括應(yīng)激水平、應(yīng)對(duì)方式（回避）、自尊、教師支持、學(xué)歷和性別。其中教師支持、自尊對(duì)職業(yè)認(rèn)同感有積極的影響；應(yīng)激水平、回避對(duì)職業(yè)認(rèn)同感有消極的影響；本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低于�？谱o(hù)生；男性護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感低于女性護(hù)生。 第二部分：護(hù)生實(shí)習(xí)期經(jīng)歷的關(guān)鍵事件。實(shí)習(xí)期護(hù)生經(jīng)歷的關(guān)鍵事件按照頻率由高到低分別為人際關(guān)系（護(hù)生與患者/家屬、與帶教教員/護(hù)士長(zhǎng)/醫(yī)生/護(hù)士/同學(xué)）、患者的緊急情況、護(hù)理操作、職業(yè)損傷和工作負(fù)荷。人際關(guān)系是影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的首要問(wèn)題。欠缺患者緊急情況的處置和臨終關(guān)懷技能、護(hù)理操作技能不熟練產(chǎn)生的挫敗感、職業(yè)損傷也會(huì)影響護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。 第三部分：構(gòu)建護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感支持策略。包括建立良好的人際關(guān)系（指導(dǎo)護(hù)生建立良好護(hù)患關(guān)系、加強(qiáng)帶教老師的準(zhǔn)入、規(guī)范化培訓(xùn)和考評(píng)、利用關(guān)鍵事件技術(shù)為護(hù)生樹(shù)立積極的角色榜樣、建立護(hù)生反饋問(wèn)題的暢通渠道）、加強(qiáng)對(duì)患者緊急情況處置能力的培訓(xùn)（搶救專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)、死亡教育）、加強(qiáng)護(hù)理操作技能和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、增設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃教育與輔導(dǎo)。 結(jié)論： 1、在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，通過(guò)增加教師支持、增強(qiáng)護(hù)生的有效應(yīng)對(duì)方式、提高護(hù)生自尊、減少護(hù)生實(shí)習(xí)期應(yīng)激源、降低應(yīng)激水平來(lái)提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。增強(qiáng)對(duì)本科護(hù)生和男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感教育。 2、通過(guò)幫助護(hù)生建立良好的人際關(guān)系、增強(qiáng)護(hù)生關(guān)于搶救知識(shí)技能的培訓(xùn)和死亡教育、提高護(hù)生護(hù)理操作的準(zhǔn)確性和熟練度、加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)等措施來(lái)提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。 3、護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感促進(jìn)策略的構(gòu)建，明確了促進(jìn)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感策略的四個(gè)方面，為護(hù)理院校和臨床帶教老師提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感提供了具有針對(duì)性、指導(dǎo)性的指南。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感促進(jìn)策略的實(shí)施是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要護(hù)理院校和醫(yī)院的共同努力。護(hù)理教師是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感促進(jìn)策略實(shí)施過(guò)程的核心。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的促進(jìn)策略重在落實(shí)。提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感需要提高社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同。
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R47-4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2623510