發(fā)布時間：2020-03-19 14:53

【摘要】：近年來,隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和群眾就醫(yī)需求的不斷釋放,我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷推進并深入開展,對公立醫(yī)院定位和建設(shè)要求越來越明確:嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張,引導(dǎo)公立醫(yī)院堅持公益性,加強內(nèi)部管理,開展醫(yī)院標準化建設(shè),提升內(nèi)涵質(zhì)量。新形勢下深入推進學(xué)科建設(shè),提升專業(yè)診療水平和能力,是當前醫(yī)院發(fā)展的核心和首要任務(wù),尤其是如何實現(xiàn)精準學(xué)科建設(shè),成為擺在醫(yī)院發(fā)展面前的難題和任務(wù)。學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ),離不開對學(xué)科現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢的評估。因此準確并科學(xué)評估各學(xué)科,發(fā)現(xiàn)學(xué)科的問題和短板,成為學(xué)科建設(shè)的重要前提。以此為背景前提,梳理并界定了本研究中學(xué)科評估的概念,是指醫(yī)院為主體開展的內(nèi)部學(xué)科評估,區(qū)別于政府部門及第三方評價機構(gòu)開展的學(xué)科評估。如復(fù)旦醫(yī)院管理研究所開展的學(xué)科評估,對于醫(yī)院的核心數(shù)據(jù)及關(guān)鍵質(zhì)量指標無法獲得,而醫(yī)院學(xué)科評估數(shù)據(jù)的獲取和使用更加方便和真實,因此評估結(jié)果更加全面、客觀。本文在理論研究基礎(chǔ)上,圍繞影響學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵因素,構(gòu)建醫(yī)院學(xué)科評估指標體系,從醫(yī)療工作、人才隊伍建設(shè)、科研水平、臨床教學(xué)能力、學(xué)科聲譽等方面,全面詳細評估學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀、優(yōu)勢和短板,以期為各學(xué)科提供一對一的建設(shè)改進方案,實現(xiàn)精準學(xué)科建設(shè),促進學(xué)科發(fā)展的良性循環(huán)。在大量研讀國內(nèi)外相關(guān)文獻,國家衛(wèi)生計生委關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制等有關(guān)政策的基礎(chǔ)上,通過專家訪談,按照科學(xué)性、全面性、代表性、定量與定性相結(jié)合的原則,自擬醫(yī)院學(xué)科評估指標體系。首先,運用德爾菲法,通過三輪專家咨詢,對指標體系進行調(diào)整修正,最終確定指標體系。其次,運用層次分析法確定各指標權(quán)重,并進行一致性檢驗。利用統(tǒng)計學(xué)方法進行運算和分析。自擬醫(yī)院學(xué)科評估指標體系構(gòu)建研究專家咨詢表,對專家預(yù)調(diào)研,進行信度和效度檢驗。經(jīng)檢驗,指標體系一級指標及總體的克朗巴哈系數(shù)均在0.8以上,表面效度、內(nèi)容效度較好。三輪專家咨詢后,運用平均值、標準差、變異系數(shù)三種統(tǒng)計指標進行統(tǒng)計分析,各指標得分平均值均在4.03以上,變異系數(shù)均小于0.19,專家的積極性高,具有較好的權(quán)威性和意見一致性。運用層次分析法確定指標體系中各指標權(quán)重并進行一致性檢驗,CR值均小于0.1,指標一致性可以接受。最終確定醫(yī)院學(xué)科評估指標體系,本研究從醫(yī)療工作、人才隊伍、科研水平、臨床教學(xué)能力、學(xué)科聲譽5個方面綜合評估。確定了一級、二級、三級指標權(quán)重及組合權(quán)重。以青島某醫(yī)院為例選擇4個臨床學(xué)科進行驗證,評估結(jié)果與實際情況較一致,表明該指標體系科學(xué)、有效。最后得出研究結(jié)論:重點是確立科學(xué)合理的醫(yī)院學(xué)科評估指標體系及其權(quán)重。學(xué)科評估的指標應(yīng)具有代表性,可量化,真正代表學(xué)科的綜合水平,以客觀數(shù)據(jù)來支撐評估結(jié)果的科學(xué)性。本研究區(qū)別于行政部門及社會第三方機構(gòu)所采取的評估形式,將醫(yī)院作為實施評估的主體,多選擇各臨床學(xué)科普適性的指標。在實際應(yīng)用中醫(yī)院界定為三級綜合教學(xué)醫(yī)院,學(xué)科界定為臨床學(xué)科。學(xué)科評估建議按內(nèi)科、外科分類進行,并結(jié)合實際增減指標。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.3

【參考文獻】

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1 鄒曉l，

本文編號：2590374