本文關鍵詞：AGNP精神科治療藥物監(jiān)測共識指南:2011

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【摘要】：治療藥物監(jiān)測(Therapeutic drug monitoring,TDM),如通過定量測定血清或血漿藥物濃度指導用藥劑量優(yōu)化,已經(jīng)成為對患者進行精神藥物治療的很有價值的工具。在患者用藥依從性難以判斷、藥物耐受性不佳、治療劑量下無效以及可能存在藥代動力學藥物-藥物相互作用等情況下,測定藥物濃度是很有用的。在精神科,有可能明顯獲益于TDM的主要患者群體包括兒童、孕婦、老年患者、智力障礙患者、涉及司法的患者、已知或懷疑攜帶藥代動力學相關基因變異的患者,以及合并軀體疾病影響藥代動力學的患者。然而,只有將TDM充分整合到臨床治療過程中去,才能發(fā)揮其優(yōu)化藥物治療的潛在優(yōu)勢。為了促進TDM的合理應用,神經(jīng)精神藥理學與藥物精神病學協(xié)會(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)的TDM專家組在2004年發(fā)表了精神藥物治療藥物監(jiān)測指南。之后,隨著知識不斷更新,又有許多可能需要進行TDM的新藥上市。因此,本次更新將神經(jīng)精神藥物的種類擴展到了128種,并將其TDM必要性劃分為從"強烈推薦"到"可能有用"的四個等級。經(jīng)過大量細致且全面的文獻檢索與分門別類的匯總整理,將基于循證醫(yī)學理念的"治療參考濃度范圍"和"劑量相關參考濃度范圍"呈現(xiàn)給大家。本共識指南引入了"實驗室警戒濃度"的新概念,即實驗室需要馬上告知治療醫(yī)生的藥物濃度上限。本共識指南還給出了諸如藥物作為細胞色素P450酶的底物和抑制劑的性質(zhì),代謝物與母藥濃度比值的常見范圍,以及與結果解釋相關的內(nèi)容,還提供了何時將TDM與遺傳藥理學檢測相結合的建議。遵循本指南,有助于改善許多患者精神藥物治療的效果,特別是那些存在藥代動力學異常的患者。TDM是一門交叉學科,有時針對看起來不一致的數(shù)據(jù),需要多學科坦誠地討論,只有這樣,患者才能從這種合作中獲益。
【作者單位】： Department
【關鍵詞】： 共識指南 藥物分析 藥代動力學 精神藥物 治療參考濃度范圍 治療藥物監(jiān)測 治療窗
【分類號】：R971
【正文快照】： 0引言 在精神科,過去60年間相繼開發(fā)出來的可以使用的藥物大約有130種[54]。這些藥物已經(jīng)成為治療精神障礙和精神癥狀有效且必不可少的藥物。盡管已經(jīng)取得了巨大的醫(yī)學價值和經(jīng)濟效益,但是對許多患者的治療效果遠未達到令人滿意的程度[5,6,396,661]。因此,近50多年來,除了將

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