黨的十八大以來,醫(yī)藥衛(wèi)生管理領域的改革不斷深化,取得了顯著成效,但在藥品市場仍存在"天價藥"的問題。本文通過扎根理論研究方法,發(fā)現(xiàn)在供給端,專利保護、研發(fā)投入、單獨定價政策和缺乏可替代仿制藥導致了原研藥的定價高昂;在藥品流通中,公立醫(yī)院的"雙重壟斷"和集中采購政策不完善誘發(fā)了藥品加價;在使用端,醫(yī)療服務價格管制、補償機制、績效考核和醫(yī)�？刭M,導致進銷高價藥和醫(yī)保藥可及性差的現(xiàn)象并存;在支付端,社會醫(yī)療保險支付模式、醫(yī)保目錄調整和商業(yè)重疾險還有待改進。研究結論為解決"天價藥"問題,深化醫(yī)藥衛(wèi)生領域的"放管服"改革提供了有價值的參考。

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圖1基于扎根理論分析的“天價藥”形成機理

在使用端的醫(yī)療服務環(huán)節(jié),政府實施了多重嚴格的價格管制,包括醫(yī)療服務項目價格管制、藥品最高限價、藥品加價率管制等。[22]價格管制旨在保障醫(yī)療的公益性,避免“過度治療”現(xiàn)象發(fā)生,對于規(guī)范醫(yī)院的定價行為起到明顯的約束作用。但也還存在一定問題,由于信息不對稱、管制價格更新緩慢、采取單項....

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