目的:了解醫(yī)務(wù)人員抗腫瘤藥物注射劑的暴露環(huán)節(jié)及風(fēng)險,采用分級管控的方式制定相應(yīng)的防護(hù)措施,為醫(yī)務(wù)人員抗腫瘤藥物注射劑職業(yè)暴露防護(hù)指南及政策的制定提供科學(xué)依據(jù)。方法:對醫(yī)務(wù)人員抗腫瘤藥物職業(yè)暴露的現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查。建立抗腫瘤藥物環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、吉西他濱的含量測定方法,檢測上述不同藥品注射劑玻瓶外表面的污染情況,并將國產(chǎn)、進(jìn)口吉西他濱注射劑表面污染情況進(jìn)行對比。檢測配制上述三種抗腫瘤藥物注射劑時機(jī)器人智能系統(tǒng)(WEINAS)的泄露情況,并將結(jié)果與人工采用生物安全柜(BSC)配制的泄露情況進(jìn)行比較。針對以上存在抗腫瘤藥物注射劑暴露風(fēng)險的環(huán)節(jié)制定分級管控的防護(hù)措施。結(jié)果:共發(fā)放問卷350份,有效回收304份,回收率為86.9%,效度為0.74。在參與調(diào)查的304人中,僅有39.8%的醫(yī)務(wù)人員知道抗腫瘤藥物的職業(yè)暴露危害,且總工作時間越長對抗腫瘤藥物職業(yè)暴露危害的認(rèn)知程度越高(P=0.0358);環(huán)磷酰胺(54.28%)為醫(yī)務(wù)人員接觸最多的抗腫瘤藥物,22.04%的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生暴露后不適癥狀,以脫發(fā)增多(73.13%)為主,且職業(yè)暴露總時間越長發(fā)生不適的幾率越大(P=0.0176);各科室配...

【文章頁數(shù)】：79 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第一章 緒論
    1.1 研究工作的背景與意義
    1.2 抗腫瘤藥物職業(yè)暴露的國內(nèi)外研究歷史與現(xiàn)狀
        1.2.1 抗腫瘤藥物的暴露方式
        1.2.2 抗腫瘤藥物的暴露毒性
        1.2.3 抗腫瘤藥物注射劑的暴露環(huán)節(jié)
        1.2.4 抗腫瘤藥物注射劑暴露的防護(hù)措施
    1.3 研究內(nèi)容
        1.3.1 醫(yī)務(wù)人員抗腫瘤藥物職業(yè)暴露現(xiàn)狀
        1.3.2 抗腫瘤藥物注射劑表面藥物污染情況研究
        1.3.3 抗腫瘤藥物注射劑進(jìn)口與國產(chǎn)表面污染情況對比研究
        1.3.4 智能系統(tǒng)與人工配制抗腫瘤藥物注射劑的泄露情況及對比研究
        1.3.5 抗腫瘤藥物暴露風(fēng)險的分級管控
    1.4 研究技術(shù)路線
    1.5 本文的主要貢獻(xiàn)與創(chuàng)新
第二章 醫(yī)務(wù)人員抗腫瘤藥物職業(yè)暴露問卷調(diào)查
    2.1 引言
    2.2 資料與方法
        2.2.1 資料來源
        2.2.2 調(diào)查方法
        2.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法
    2.3 結(jié)果
        2.3.1 調(diào)查結(jié)果
        2.3.2 一般資料
        2.3.3 工作相關(guān)資料
        2.3.4 抗腫瘤藥物暴露危害的認(rèn)知現(xiàn)狀
        2.3.5 抗腫瘤藥物的暴露情況
        2.3.6 抗腫瘤藥物的暴露結(jié)局
        2.3.7 抗腫瘤藥物的防護(hù)行為現(xiàn)狀
    2.4 討論
    2.5 本章小結(jié)
第三章 抗腫瘤藥物注射劑表面污染研究
    3.1 引言
    3.2 材料與方法
        3.2.1 實(shí)驗(yàn)器材
        3.2.2 實(shí)驗(yàn)試劑與藥品
        3.2.3 測定條件
        3.2.4 溶液配制
        3.2.5 樣品取樣與處理
        3.2.6 統(tǒng)計方法
    3.3 結(jié)果
        3.3.1 方法學(xué)考察
        3.3.2 抗腫瘤藥物注射劑外表面污染情況
    3.4 討論
        3.4.1 方法學(xué)評價
        3.4.2 抗腫瘤藥物注射劑表面的污染
    3.5 本章小結(jié)
第四章 抗腫瘤藥物注射劑不同配制方式泄露情況研究
    4.1 引言
    4.2 方法
        4.2.1 研究地點(diǎn)
        4.2.2 配制流程
        4.2.3 樣品采集
        4.2.4 樣品處理
        4.2.5 分析方法
        4.2.6 統(tǒng)計分析
    4.3 結(jié)果
        4.3.1 WEINAS的污染情況
        4.3.2 BSC的污染情況
        4.3.3 比較兩種配制方式的泄露情況
        4.3.4 廢棄物傳遞窗口表面污染情況
    4.4 討論
    4.5 本章小結(jié)
第五章 抗腫瘤藥物暴露風(fēng)險的分級管控
    5.1 引言
    5.2 工程控制
        5.2.1 生物安全柜
        5.2.2 無菌隔離系統(tǒng)
        5.2.3 封閉系統(tǒng)傳輸設(shè)備
        5.2.4 機(jī)器人智能配藥系統(tǒng)
        5.2.5 建立靜脈調(diào)配中心
        5.2.6 防控措施
    5.3 行政控制
        5.3.1 制定標(biāo)準(zhǔn)化的安全工作規(guī)范
        5.3.2 教育和培訓(xùn)
        5.3.3 建立良好的操作環(huán)境
        5.3.4 醫(yī)療監(jiān)督
        5.3.5 崗位調(diào)動
        5.3.6 小結(jié)
    5.4 個人防護(hù)設(shè)備
        5.4.1 口罩
        5.4.2 手套
        5.4.3 醫(yī)用帽
        5.4.4 護(hù)目鏡
        5.4.5 防護(hù)服
        5.4.6 面罩
        5.4.7 防控措施
    5.5 本章小結(jié)
第六章 全文總結(jié)與展望
    6.1 全文總結(jié)
    6.2 后續(xù)工作展望
        6.2.1 擴(kuò)大研究樣本
        6.2.2 優(yōu)化藥品包裝
        6.2.3 生物樣本研究
        6.2.4 推廣機(jī)器人智能配藥系統(tǒng)
        6.2.5 制定醫(yī)務(wù)人員抗腫瘤藥物職業(yè)暴露防護(hù)指南及政策
致謝
參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀碩士學(xué)位期間取得的成果



本文編號：3742034