發(fā)布時(shí)間：2022-02-04 22:24

　　目的探討臨床藥師為慢性腎臟�。–KD）患者提供藥物重整服務(wù)的模式。方法分析國內(nèi)外對(duì)藥物重整的定義、工作流程、發(fā)展現(xiàn)狀等情況,對(duì)重整出來的用藥問題采用歐洲藥學(xué)監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)基金會(huì)（PCNE）對(duì)藥物相關(guān)問題（DRPs）的分類版本（V9.0）進(jìn)行分析并干預(yù)。結(jié)合我院實(shí)際情況,通過具體案例闡述CKD患者藥物重整的工作流程,并歸納總結(jié)。結(jié)果我院以CKD患者從門診→住院→家3個(gè)地點(diǎn)變更為節(jié)點(diǎn),構(gòu)建了門診→入院→出院這一閉環(huán)藥物重整模式,并制定了相應(yīng)的工作流程。結(jié)論我院CKD患者藥物重整模式的建立使臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)工作更規(guī)范,減少了DRPs。 

【文章來源】：中國藥學(xué)雜志. 2020,55(05)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

藥物重整循環(huán)

門診藥物重整流程圖

案例:患者,男,64歲。因“腎病綜合征、高血壓病、類固醇性糖尿病”入院。臨床藥師對(duì)患者進(jìn)行入院MR,入院前用藥清單與醫(yī)囑一致但同時(shí)使用氫氯吡格雷片和奧美拉唑膠囊。氯吡格雷為前體藥物,需經(jīng)過肝臟CYP450酶系(主要是CYP2C19和CYP3A4同工酶)轉(zhuǎn)化成為活性代謝產(chǎn)物,PPI也主要通過CYP2C19在肝臟代謝,兩者合用可能會(huì)共同競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19結(jié)合位點(diǎn)而發(fā)生藥物相互作用,PPI中奧美拉唑?qū)β冗粮窭椎囊种谱饔米蠲黠@,泮托拉唑、雷貝拉唑?qū)YP2C19的影響較小。因此臨床藥師建議更換奧美拉唑?yàn)槔棕惱?醫(yī)師接受干預(yù)并完全執(zhí)行。該患者按PCNE分類涉及的問題為P1.2(治療效果不佳),涉及的原因?yàn)镃1.4(相互作用),進(jìn)行的干預(yù)為I1.3(藥師干預(yù)建議)、I3.6(新藥物啟用),干預(yù)方案被接受的程度為A1.1(接受干預(yù)并完全執(zhí)行),DRP狀態(tài)為O1.1(問題全部解決)。2.3 出院藥物重整


本文編號(hào)：3614049