發(fā)布時(shí)間：2021-10-10 20:52

　　目的:為了解我國新醫(yī)改對單抗藥物在湖北省公立綜合醫(yī)院（簡稱綜合醫(yī)院）可及性的影響程度與阻礙醫(yī)院單抗類藥物可及性提高的主要因素,提出促進(jìn)我國單抗藥物患者可及性的可行性政策建議。方法:基于文獻(xiàn)研究法,問卷調(diào)查法和專家咨詢法,運(yùn)用WHO/HAI藥品可及性標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查法,分析比較了新醫(yī)改前后中國上市的單抗藥物在湖北省綜合醫(yī)院的可獲得性和居民的可負(fù)擔(dān)性差異和可及性障礙因素。結(jié)果:在藥品的可獲得性方面,2016年我國上市的13種單抗藥物在湖北省28家綜合醫(yī)院中平均可獲得率為10.16%;2018年我國上市的22種單抗藥物在50家綜合醫(yī)院的平均可獲得率為10.33%,增長0.17%。但是,新醫(yī)改前后單抗類藥物的可獲得性仍處于極低水平。在藥品價(jià)格方面,2016年可獲得的11種單抗藥物的醫(yī)院平均零售價(jià)格為6975.66元,2018年可獲得的15種單抗藥物的醫(yī)院平均零售價(jià)格為4274.33元,平均降價(jià)幅度達(dá)到38.72%。在藥品可負(fù)擔(dān)性方面,2016年11種單抗藥物的平均花費(fèi)相當(dāng)于一般居民日均可支配收入的744.45天,所有的單抗藥物均表現(xiàn)為不可負(fù)擔(dān)（>1）;2018年15種單抗藥物的平均花費(fèi)相當(dāng)于一般... 

【文章來源】：華中科技大學(xué)湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：76 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
1.前言
    1.1 單抗藥物的含義和發(fā)展
    1.2 單抗藥物的分類
    1.3 單抗藥物的優(yōu)勢
    1.4 單抗類藥物的臨床價(jià)值
        1.4.1 抗腫瘤作用
        1.4.2 針對自身免疫性疾病的治療作用
        1.4.3 血液病和心血管病領(lǐng)域
    1.5 我國新醫(yī)改背景下與單抗藥物相關(guān)的保障政策
        1.5.1 藥品“零加成”政策
        1.5.2 醫(yī)療保險(xiǎn)特殊用藥談判制度
        1.5.3 “兩票制”
        1.5.4 仿制藥一致性評價(jià)
        1.5.5 加快新藥評審審批政策
        1.5.6 降低藥占比政策
2.新醫(yī)改前后單抗藥物可獲得性和可負(fù)擔(dān)性水平的變化情況
    2.1 方法學(xué)
        2.1.1 機(jī)構(gòu)選擇
        2.1.2 藥物選擇
        2.1.3 數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)分析
        2.1.4 可獲得性標(biāo)準(zhǔn)和評估
        2.1.5 價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和評估
        2.1.6 患者的負(fù)擔(dān)能力評估
    2.2 調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果
        2.2.1 新醫(yī)改前后單抗藥物的可獲得性水平和差異比較
        2.2.2 新醫(yī)改前后的單抗藥物的價(jià)格水平和差異比較
        2.2.3 新醫(yī)改前后單抗藥物的可負(fù)擔(dān)性水平和差異比較
3.醫(yī)改后我國單抗藥物的可獲得性和可負(fù)擔(dān)性影響因素分析
    3.1 單抗藥物的可獲得性障礙因素分析
        3.1.1 價(jià)格太高
        3.1.2 臨床用藥需求小
        3.1.3 沒有納入醫(yī)院藥品采購目錄
        3.1.4 患者收入低
        3.1.5 醫(yī)療科室的用藥限制
        3.1.6 單抗藥物的供應(yīng)商少
    3.2 單抗藥物的可負(fù)擔(dān)性障礙因素分析
4.討論與建議
    4.1 加強(qiáng)我國單抗藥物談判力度
        4.1.1 根據(jù)臨床需求擴(kuò)大單抗藥物納入范圍
        4.1.2 應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)輔助藥品遴選
        4.1.3 運(yùn)用市場機(jī)制為醫(yī)保機(jī)構(gòu)談判增加優(yōu)勢
    4.2 提高單抗藥物的醫(yī)療補(bǔ)償水平
    4.3 確保醫(yī)保基金的可持續(xù)發(fā)展
        4.3.1 對醫(yī)�；疬M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制
        4.3.2 地方藥品談判管理
    4.4 激勵(lì)我國單抗仿制藥的研發(fā)生產(chǎn)
    4.5 提高醫(yī)生和患者對單抗藥物的認(rèn)知水平
5.研究的創(chuàng)新點(diǎn)和不足
參考文獻(xiàn)
綜述:單抗類藥品的市場價(jià)值及其國外保障機(jī)制研究
    參考文獻(xiàn)
致謝
附錄一 湖北省各個(gè)州市的經(jīng)濟(jì)水平
附錄二 發(fā)表的論文
附錄三 調(diào)查問卷


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]仿制藥一致性評價(jià)工作的進(jìn)展與展望[J]. 王俏瑾,陳玨.  中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué). 2019(04)
[2]公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”可行性分析及實(shí)施方案比較研究[J]. 熊康,陳昊,張治國,徐娟.  中國醫(yī)院管理. 2019(02)
[3]醫(yī)院干預(yù)臨床用藥、控制藥占比的效果分析[J]. 董乃清,尹楠楠,宋玫香,劉秀坤,嚴(yán)寓均,李慶妍.  醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐. 2018(24)
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[6]奧馬珠單抗治療中重度過敏性哮喘患者的臨床應(yīng)用及觀察要點(diǎn)[J]. 徐英,沈美芳,高丹丹.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2018(73)
[7]從預(yù)算管理角度探討高價(jià)值藥品納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付的協(xié)商談判機(jī)制[J]. 劉躍華.  中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué). 2018(09)
[8]美國醫(yī)療保險(xiǎn)制度對當(dāng)前醫(yī)改的幾點(diǎn)啟示[J]. 李成志.  中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2018(05)
[9]談判藥品納入醫(yī)保管理的實(shí)踐研究[J]. 李琛,崔丹,彭宏宇,張欲曉,殷瀟,侯宜坦.  中國醫(yī)院管理. 2018(05)
[10]2014年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 陳萬青,孫可欣,鄭榮壽,張思維,曾紅梅,鄒小農(nóng),赫捷.  中國腫瘤. 2018(01)

碩士論文
[1]我國與全球單克隆抗體藥物產(chǎn)業(yè)的對比分析及發(fā)展趨勢預(yù)測[D]. 李婷婷.山東大學(xué) 2014



本文編號：3429133