發(fā)布時間：2021-08-03 10:38

　　目的:在國家基本藥物制度實(shí)施的客觀現(xiàn)實(shí)背景下,整理歸納國內(nèi)外免費(fèi)用藥的經(jīng)驗(yàn)做法,分析我國基本藥物全額保障的必要性和可行性,同時設(shè)計(jì)具體的實(shí)施方案與思路,為有關(guān)部門制定指導(dǎo)意見提供理論參考,為鞏固完善基本藥物制度、推進(jìn)群眾用藥權(quán)益保障、加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革出謀劃策。方法:主要采用定性和定量方法。應(yīng)用文獻(xiàn)研究法梳理總結(jié)我國基本藥物制度的現(xiàn)狀和問題;應(yīng)用比較研究法分析國內(nèi)外有關(guān)免費(fèi)供應(yīng)藥品的經(jīng)驗(yàn)做法,評述、提煉當(dāng)中的有益經(jīng)驗(yàn);運(yùn)用專家訪談法、問卷調(diào)查法和描述性統(tǒng)計(jì)分析法具體分析基本藥物全額保障的必要性和可行性,并設(shè)計(jì)具體的實(shí)施方案。結(jié)果:我國基本藥物制度自建立實(shí)施以來,在提高藥品可及性、控制藥品費(fèi)用、改善不合理用藥現(xiàn)象等方面發(fā)揮了積極作用,但其在實(shí)施過程中一直飽受爭議,制度建設(shè)亟待鞏固、完善和創(chuàng)新;與此同時,我國部分地區(qū)向慢性疾病患者免費(fèi)提供基本藥物,探索分級診療制度與基本藥物制度相互融合,項(xiàng)目實(shí)施已初顯成效。為此,從我國國情和醫(yī)療資源配置角度出發(fā),國家基本藥物全額保障具備實(shí)施的必要性和可行性。結(jié)論:全額保障方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施是體現(xiàn)基本藥物價(jià)值的創(chuàng)新舉措,對于鞏固完善基本藥物制度、加強(qiáng)疾病管理... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：90 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

從上表中可以發(fā)現(xiàn)，以２０１５年為時間節(jié)點(diǎn)，近年少有關(guān)于基本藥物的政出臺。究其原因：外部環(huán)境方面，當(dāng)前藥品供應(yīng)保障體系的重心偏離，工作重已轉(zhuǎn)向提高藥品質(zhì)量和推進(jìn)“醫(yī)藥分開”方向，在加大仿制藥質(zhì)量和療效一致評價(jià)、兩票制、藥品零加成等政策落實(shí)方面力度較大；內(nèi)部環(huán)境方面，基本藥制度實(shí)施至今，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形態(tài)己趨于穩(wěn)定，制度體系建設(shè)與現(xiàn)實(shí)狀況形成較為契合的狀態(tài)，調(diào)整的必要性不大。??但從整體內(nèi)容來看，自目錄遴選到監(jiān)督評價(jià)過程，基本藥物政策體系己表出條理清晰、規(guī)范充分、以規(guī)范性文件為主的特點(diǎn)，制度體系作用明顯，有關(guān)作的開展有法可依，規(guī)章可循，體系規(guī)范建設(shè)較為完備。??２．１．２社會職能發(fā)揮??基本藥物制度的社會職能多樣，一方面包括保障公民健康權(quán)益、體現(xiàn)社會平正義等調(diào)節(jié)社會分配和組織保障的職能，另一方面表現(xiàn)為推動基層醫(yī)療衛(wèi)生系發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)療改革實(shí)質(zhì)進(jìn)展等服務(wù)體系建設(shè)的職能。示意圖如下。??＿＿＿＿＿?｜??￣?￣￣￣１

?各地結(jié)合２０１２年版國家基本藥物目錄，實(shí)際增補(bǔ)的藥品平均約２１０種。其??中，新疆自治區(qū)增補(bǔ)最多，湖北省最少。部分省份增補(bǔ)情況見圖２－２。ｔ４５］??江蘇省???????????新疆自治區(qū)ＩＩ１ＩＩＩＩＩＩＩＩＩ１１丨丨■■—？？１１１１１曬丨圓丨■１丨丨＿＿丨丨＿１丨５３５??湖北省?＿■＞■■■■■■■■］?Ｍ??江西�。玻玻�??甘肅省?＿■■■■■■■■■■■■■■？?２０６??貴州省?ｒｎｍｎ－ｗｎｉｌ＿ｉｗｉｌｌ???ｍ＇＿ｕｉ＿丨ｉｉ?３０１??重慶市■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■?３１０??山西�。觥觥觥觯椋椋椋椋椋椋椋睿椋颍椋颍椋睿鳎恚鳎睿椋椋颍�?１９８??廣東省?ｍｍｍｉｍｉｉｉｉｉｍｉｉｍｉｈｉｍｉ＿ｉ■ｉｎ■■ｉｎ＇＿丨ｉ?２７８??青海省?２００??０?１００?２００?３００?４００?５００?６００??圖２－２部分省份基本藥物目錄增補(bǔ)情況表??增補(bǔ)目錄的設(shè)立出發(fā)點(diǎn)是，基于各地區(qū)的現(xiàn)實(shí)情況，發(fā)揮基本藥物的最大效??用，保證人民身體健康。但由于各省間的個體差異，導(dǎo)致增補(bǔ)數(shù)量不同、用藥情??況不一，在一定程度上削弱了國家目錄的主體地位；且增補(bǔ)目錄的出現(xiàn)，在基本??藥物發(fā)揮“維護(hù)社會公平正義”的作用中無法平衡所有公民的基本權(quán)益，與ＷＨＯ??關(guān)于基本藥物的內(nèi)涵相互矛盾；另一方面，增補(bǔ)目錄也增加了國家與地方博弈的??敏感性。??因此，可以看出現(xiàn)階段基本藥物的目錄管理依然存在不足，尚需研究和完善。??尤其是目錄的地區(qū)差異性

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]公民健康權(quán)視域下我國基本藥物制度探析——兼論《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》之“藥物保障”[J]. 田侃,余同笑,毛心儀.  中國衛(wèi)生法制. 2018(03)
[2]基藥全額保障:新模式賦予新內(nèi)涵[J]. 薛原.  中國衛(wèi)生. 2017(12)
[3]老年人基本藥物全額保障的經(jīng)驗(yàn)及啟示[J]. 裴婕,常峰,路云,夏雅睿,張冉.  衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2017(09)
[4]基于大數(shù)據(jù)分析的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購特征研究[J]. 高力軍,吳群紅.  中國全科醫(yī)學(xué). 2017(22)
[5]成本效益法在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用[J]. 潘婕.  納稅. 2017(18)
[6]談我國計(jì)生藥具政府采購改革[J]. 羅云飛,周正.  中國政府采購. 2017(05)
[7]衛(wèi)生投入期待改革[J]. 王俊,原靜.  中國衛(wèi)生. 2017(05)
[8]公立醫(yī)院基本藥物集中采購政策實(shí)施效果評價(jià)[J]. 袁姣,左克源,周健丘,陳宇,崔丹,張欲曉,毛宗福.  中國醫(yī)院藥學(xué)雜志. 2017(09)
[9]慢性病分級診療實(shí)施現(xiàn)狀及障礙分析[J]. 盧若艷,李躍平,鄭振佺,洪志斌.  衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2017(01)
[10]循證藥學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論在我國基本藥物目錄中的應(yīng)用探討[J]. 劉強(qiáng),張?jiān)娪?李洪超,馬愛霞.  中國藥物評價(jià). 2016(05)

博士論文
[1]國家基本藥物政策研究[D]. 葉露.復(fù)旦大學(xué) 2008

碩士論文
[1]基本藥物遴選機(jī)制優(yōu)化研究[D]. 李孟濤.山東中醫(yī)藥大學(xué) 2015
[2]老年人免費(fèi)使用基本藥物政策研究[D]. 夏軍芳.山東大學(xué) 2015



本文編號：3319473