目的:我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格低于實際成本,國家財政在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面的投入也比較少,“藥品加成”已成為公立醫(yī)院維持正常運行和擴大規(guī)模的主要途徑,致使公立醫(yī)院公益性質(zhì)嚴重弱化,群眾“看病難、看病貴”問題日益成為社會關(guān)注的熱點。本研究探討“藥品零差率”政策下,吉林省公立醫(yī)院補償機制現(xiàn)狀及存在的問題,旨為進一步健全補償機制提出相應參考建議。方法:本論文以公立醫(yī)院補償機制為出發(fā)點,以供給誘導需求、醫(yī)患委托代理等理論作為理論基礎(chǔ),運用文獻分析法,對國內(nèi)外公立醫(yī)院補償機制研究情況、我國公立醫(yī)院補償機制的歷史沿革進行認真梳理,收集、整理吉林省9個市(州)的80家公立醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù),運用描述性統(tǒng)計方法分析藥占比、藥品收入、人均次診療費等主要數(shù)據(jù)。結(jié)論:僅實施“藥品零差率”政策并沒有從根本上解決群眾“看病貴”問題,甚至引發(fā)了公立醫(yī)院運營困難、醫(yī)患矛盾加重等其他問題,究其原因主要歸結(jié)于實施“藥品零差率”政策后,相關(guān)補償機制既沒有執(zhí)行到位,也沒有完善健全。本文分析了吉林省公立醫(yī)院藥品零差率效果的實證研究,得出以下主要結(jié)論:一是公立醫(yī)院藥占比下降,用藥結(jié)構(gòu)趨于合理;二是醫(yī)療服務量、總收入有所提升,公立醫(yī)院運營效率有所提高;三是我省未建立科學持續(xù)財政補助機制、財政補助少、醫(yī)療服務價格調(diào)整不合理;四是實行藥品零差率政策后,患者獲益性不明顯。基于上述結(jié)論本研究為進一步健全公立醫(yī)院價格綜合改革提出了一些建設性意見。
【學位單位】：長春中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R95
【部分圖文】：

長春中醫(yī)藥大學 2019 屆碩士學位論文趨勢，年平均增長率為 15%（圖 4.1 所示）。醫(yī)療衛(wèi)生服務收入同，而藥品收入在醫(yī)院整體收入占比逐步下降。當前吉林省公立醫(yī)院政策后，整體醫(yī)療服務收入體系發(fā)生了結(jié)構(gòu)性改變。目前，政府主主，包括醫(yī)院基建、購置檢查設備、扶持學科發(fā)展、離退休人員費貼及公共衛(wèi)生服務任務補助等六個方面[44]。從表 4.1 可以看出，財用于人員費用，包括離退休人員費用，這部分費用占醫(yī)院投入的 4的主要部分。大量研究表明，財政補助力度越大，人員支出的比

圖 4.2 2014-2016 年吉林省部分公立醫(yī)院各項支出費用藥品加成的取消和醫(yī)�？傤~控制增強了公立醫(yī)院對藥品的使用管理，醫(yī)發(fā)生改變，藥占比逐年下降，醫(yī)藥費用得到了一定控制，一定程度上提升者的勞動價值[47]。 吉林省公立醫(yī)院醫(yī)保費用情況分析表 4.3 吉林省部分公立醫(yī)院不同醫(yī)保類型費用構(gòu)成情況表指標 2014 2015 醫(yī)院收入情況收入總體情況收入總計（萬元） 791391.59 857337.66 9醫(yī)療保險收入總計 329157.40 357209.30 4來自職工醫(yī)療保險的收入總量（萬元） 74058.92 83783.48 9

新農(nóng)合保險收入占據(jù)醫(yī)院總體收入比重（%） 26.34 26.21 27.3醫(yī)保占據(jù)醫(yī)院財政補貼之外收入比重（%） 50.37 51.83 55.2工醫(yī)保收入占據(jù)醫(yī)院財政補貼之外收入比重（%） 11.33 12.16 13.1民醫(yī)保收入占據(jù)醫(yī)院財政補貼之外收入比重（%） 7.13 7.07 7.7新農(nóng)合保險收入占據(jù)醫(yī)院財政補貼之外收入比重（%） 31.91 32.60 34.4通過觀察表 4.3 數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)，從 2014 年到 2016 年的三年時間里，醫(yī)保收院總體收入比例分別是 41.59%、41.7%以及 43.99%，具有明顯的逐年增加，從 2014 年到 2016 年的三年時間里，在三種醫(yī)保類型當中的企業(yè)職工醫(yī)保醫(yī)院總體收入比例分別是 9.36%、9.77%以及 10.42%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保收入占體收入比例分別是 5.89%、5.68%以及 6.17%，新農(nóng)合醫(yī)保收入占據(jù)醫(yī)院總體分別是 26.34%、26.21%以及 27.39%。

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本文編號：2824156