【摘要】：目的:探討可吸收紗布對(duì)家兔和大鼠盲腸及子宮損傷術(shù)后防粘連的效果,對(duì)巴馬小型豬拔牙填塞后傷口愈合的影響,并觀察可吸收紗布體外細(xì)胞毒性,以評(píng)價(jià)其應(yīng)用及安全性。方法:1.用含10%胎牛血清的DMEM培養(yǎng)基將防粘連紗布按1.5cm~2/ml的比例浸提,浸提液作為試驗(yàn)組。高密度聚乙烯作為陰性對(duì)照組,高密度聚乙烯浸提按照每0.2g/ml含血清的DMEM培養(yǎng)基的比例浸提。以上浸提液均于37土2°C浸提24h。10%DMSO溶液做為陽(yáng)性對(duì)照組,空白對(duì)照組直接加10%胎牛血清的DMEM培養(yǎng)基。用MTT法測(cè)定其對(duì)L-929小鼠成纖維細(xì)胞的細(xì)胞毒性。2.取一周適應(yīng)性飼養(yǎng)的健康成熟家兔24只和40只SD大鼠,雌性,未孕。術(shù)前禁食12h,不禁水,采用10%水合氯醛(4mL/kg)注射麻醉。常規(guī)消毒鋪巾,打開(kāi)腹腔,用刮匙反復(fù)刮擦盲腸和子宮,造成漿膜層損傷,空白對(duì)照組使用2mL生理鹽水涂抹創(chuàng)面,試驗(yàn)組用可吸收紗布完全覆蓋整個(gè)創(chuàng)面,完成后還納子宮和盲腸,逐層關(guān)腹。術(shù)后腹腔注射青霉素和鏈霉素,連續(xù)3天,1次/天。分別于術(shù)后3d、7d、14d,觀察可吸收紗布的吸收和粘連情況,并對(duì)粘連情況進(jìn)行分級(jí)和評(píng)分。3.3只巴馬小型豬一周的適應(yīng)性飼養(yǎng),術(shù)前禁食12h,自由飲水,術(shù)前采用乙醚吸入和20%烏拉坦靜脈注射聯(lián)合麻醉。角膜反射完全消失,動(dòng)物進(jìn)入麻醉狀態(tài)。麻醉后,用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗小型豬口腔,用碘伏和75%酒精消毒口腔2次。左,右上部第一和第三前磨牙,左,右下部第一前磨牙被去除,共有18顆牙。拔牙后徹底清理傷口,用眼科剪把可吸收紗布或benacel?牙科敷料剪到合適的尺寸,填充大約80%的牙槽窩�？瞻捉M直接使用無(wú)菌棉球。術(shù)畢,觀察并記錄局部出血及腫脹情況。于術(shù)后12h,24h,48h,3d,7d,14d觀察可吸收紗布吸收、傷口愈合及有無(wú)干槽癥等情況。3只小型豬分別于術(shù)后3d(豬2號(hào)),7d(豬1號(hào))和14d(豬3號(hào))處死,取牙槽周圍組織,用10%甲醛固定,石蠟包埋,常規(guī)HE染色,光鏡下觀察病理組織改變。結(jié)果:1.細(xì)胞毒性結(jié)果顯示:陽(yáng)性對(duì)照組為3級(jí)毒性反應(yīng),陰性對(duì)照組為0級(jí)毒性反應(yīng),實(shí)驗(yàn)樣品不同濃度的浸提液毒性反應(yīng)均為1級(jí)。不同濃度的試驗(yàn)組與陽(yáng)性對(duì)照組比較有顯著性差異(P0.01),不同濃度的各實(shí)驗(yàn)組與陰性對(duì)照組比較均無(wú)顯著性差異(P0.05)。2.家兔子宮和盲腸粘連情況:子宮粘連發(fā)生率分別是:空白組(40.0%)、樣品A組(75.0%)、樣品B組(75.0%)、樣品C組(50.3%);盲腸粘連發(fā)生率分別是:空白組(40.0%)、樣品A組(75.0%)、樣品B組(75.0%)、樣品C組(33.3%)。與空白對(duì)組比較,樣品A、B、C組盲腸和子宮粘連評(píng)分均無(wú)顯著性差異(P0.05)。大鼠子宮和盲腸粘連情況:子宮粘連發(fā)生率分別是:空白組(44.4%)、樣品A組(33.3%)、樣品B組(55.5%)、樣品C組(50.0%),各組間的粘連評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);盲腸粘連發(fā)生率分別是:空白組(88.9%)、樣品A組(88.9%)、樣品B組(55.5%)、樣品C組(30.0%)與空白對(duì)組比較,樣品C組粘連評(píng)分有顯著性差異(P0.05),樣品A、B組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)3.各組拔牙后均有少量出血和牙齦腫脹,試驗(yàn)組和陽(yáng)性對(duì)照組術(shù)后12h牙槽窩內(nèi)均有深棕色凝膠塊,24h后各有3例,48h后,各組牙槽窩內(nèi)均未見(jiàn)凝膠、膿性分泌物等。術(shù)后3d,各組傷口均收斂,牙齦稍紅腫,未見(jiàn)有異物。術(shù)后7d、14d,可吸收紗布組、陽(yáng)性對(duì)照組和空白組愈合良好,牙齦紅潤(rùn)有光澤,未見(jiàn)腫脹及干槽癥等并發(fā)癥。病理學(xué)檢查結(jié)果顯示:術(shù)后3d,各組均見(jiàn)組織壞死伴細(xì)菌感染,試驗(yàn)組和對(duì)照組還可見(jiàn)有異物;術(shù)后7d,各組牙齦慢性炎癥伴纖維化;術(shù)后14d纖維化明顯,無(wú)壞死,無(wú)肉芽形成。結(jié)論:1.可吸收紗布無(wú)體外細(xì)胞毒性;2.大鼠盲腸損傷后粘連的發(fā)生率較高,樣品C可吸收紗布在一定程度上可防止大鼠盲腸損傷后的粘連;樣品A、B對(duì)子宮和盲腸損傷后無(wú)明顯的防粘連作用;3.可吸收紗布和benacel?牙科敷料在拔牙填塞后雖有一定的凝膠殘留,但與空白對(duì)照組比較,愈合時(shí)間及組織病理學(xué)無(wú)明顯差別,表明可吸收紗布對(duì)巴馬小型豬拔牙后傷口愈合無(wú)明顯影響。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R965
【圖文】：

家兔盲腸和子宮粘連情況

表 2-8 盲腸粘連等級(jí)組別 動(dòng)物數(shù)（只） 0 級(jí) Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) IV 級(jí)樣品 A 9 1 6 2 0 0樣品 B 9 4 2 1 2 0樣品 C 10 7 1 2 0 0空白組 9 1 4 2 2 0表 2-9 盲腸子宮粘連評(píng)分組別 動(dòng)物數(shù)（只） 盲腸 子宮樣品 A 9 2.89±0. 60 3.67±0.50樣品 B 9 2.89±1.27 3.44±0.53樣品 C 10 3.50±0.85* 3.40±0.70樣品 K 9 2.44±1.10 3.56±0.53注：與空白組比較：*P<0.05，**P<0.01.

對(duì)照組 6 6 3 0空白組 6 0 0 0圖3-1 術(shù)后牙賽觀察效果情況注： A 術(shù)后12h, B 術(shù)后24h, C 術(shù)后48h, D 術(shù)后3d, E 術(shù)后7d, F 術(shù)后14d3.2組織病理學(xué)檢查術(shù)后3d，各組均見(jiàn)組織壞死伴細(xì)菌感染，試驗(yàn)組和對(duì)照組還可見(jiàn)有異物；術(shù)后7d，各組牙齦慢性炎癥伴纖維化；術(shù)后14d纖維化明顯，無(wú)壞死，無(wú)肉芽形成，見(jiàn)圖2，圖3，圖4。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2778888