【摘要】：目的:他汀類(lèi)藥物的療效存在很大的個(gè)體差異,本研究旨在匯總APOE基因多態(tài)性和他汀類(lèi)藥物療效的關(guān)系的研究,評(píng)價(jià)APOE各基因型對(duì)他汀類(lèi)藥物療效的影響。方法:首先制定納入與排除標(biāo)準(zhǔn),確定研究類(lèi)型和干預(yù)措施,我們檢索了PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、Clinical Trial數(shù)據(jù)庫(kù)所有關(guān)于APOE基因型和他汀類(lèi)藥物降脂療效的文獻(xiàn),對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選后,對(duì)符合要求的文獻(xiàn)用Newcastle-Ottawa質(zhì)量評(píng)估方法進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),提取數(shù)據(jù)后使用Revman5.3軟件進(jìn)行定量分析,輸出結(jié)果并對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋和討論。結(jié)果:共23篇英文文獻(xiàn)、26項(xiàng)研究納入meta分析,總共6320例,結(jié)局指標(biāo)是TC、LDL-C、HDL-C、TG水平的變化百分比。結(jié)果顯示APOE各基因型對(duì)他汀類(lèi)藥物誘導(dǎo)的LDL-C的降低有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(E2 vs E3,MD=-2.50,P=0.04;E4 vs E3,MD=3.03,P0.0001)。對(duì)性別進(jìn)行亞組分析結(jié)果顯示,男性群體中各基因型組間他汀類(lèi)藥物誘導(dǎo)的血脂變化差異較女性大。對(duì)他汀類(lèi)藥物種類(lèi)進(jìn)行亞組分析結(jié)果顯示阿托伐他汀的療效在APOE所有基因型中表現(xiàn)出顯著的差異,而樣本中有無(wú)FH患者似乎對(duì)結(jié)果影響很小。結(jié)論:APOE基因型在他汀類(lèi)藥物誘導(dǎo)的LDL-C的降低存在肯定的差異,其中在男性和阿托伐他汀表現(xiàn)出更強(qiáng)的差異性。
【圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文2 結(jié) 果2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果初次檢索出 852 篇文章，通過(guò)其他資源補(bǔ)充 1 篇，剔除重復(fù)文獻(xiàn) 269 篇讀題目和摘要排除 376 篇文獻(xiàn)，獲取全文后排除 176 篇,得到 32 篇文獻(xiàn)，其篇以其他突變位點(diǎn)分組[13][14]、1 篇缺少 E3/3 組數(shù)據(jù)[15]。最終納入 29 篇文獻(xiàn)分析，其中 23 篇、26 項(xiàng)研究進(jìn)行 meta 分析（流程見(jiàn)圖 1），樣本共計(jì) 6320

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文2.4.2 TC 的變化共 19 項(xiàng)研究提供了 E2 和 E3 組應(yīng)用他汀藥物后 TC 的變化的數(shù)據(jù)，結(jié)果異質(zhì)性較高（I2=69%，P＜0.00001），因此采用隨機(jī)效應(yīng)模型，結(jié)果顯示 E2 組 TC 的降低比E3 組多但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD=-2.60，P=0.05）（見(jiàn)圖 2）。共 20 項(xiàng)研究提供了 E4 和E3 組應(yīng)用他汀藥物后 TC 的變化的數(shù)據(jù)，合并后異質(zhì)性較高，（I2=65%，，P＜0.00001），采用隨機(jī)效應(yīng)模型，結(jié)果顯示 E4 組 TC 的降低比 E3 組少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD=1.93，P=0.009）（見(jiàn)圖 3）。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R96

【參考文獻(xiàn)】

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1 張宇;魏丹丹;元榮榮;葛全興;陳芳;楊素霞;陳寶平;時(shí)軍;;ApoE基因多態(tài)性對(duì)阿托伐他汀治療高脂血癥療效的影響[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年04期

本文編號(hào)：2669512