【摘要】：目的建立萬古霉素在新生兒和小嬰兒患者的群體藥動(dòng)學(xué)(PPK)模型,為臨床個(gè)體化用藥提供參考。方法收集85例新生兒科患者靜脈注射使用萬古霉素后的血藥濃度數(shù)據(jù)和臨床資料。將患者分為兩組,模型組(n=71)采用Phoenix~汶NLME~(TM)1.3軟件進(jìn)行PPK分析,建立一房室藥動(dòng)學(xué)模型(個(gè)體間變異采用指數(shù)模型,個(gè)體內(nèi)變異采用混合誤差模型),考察各協(xié)變量對參數(shù)V和CL的影響。用擬合優(yōu)度、自舉法對最終模型的性能進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證。采用驗(yàn)證組(n=14)患者的血藥濃度,計(jì)算平均預(yù)測誤差(MPE)、平均絕對預(yù)測誤差(MAE)、平均預(yù)測誤差均方(MSPE)對最終模型進(jìn)行外部驗(yàn)證。結(jié)果 PPK最終模型為V(L)=3.167,CL(L·h~(-1))=0.413×(WT/3.32)~(0.747)×(PNA/25)~(0.402)×e~(ηCL),體重(WT)和產(chǎn)后日齡(PNA)對CL有影響。擬合優(yōu)度、自舉驗(yàn)證的結(jié)果表明最終模型穩(wěn)定、預(yù)測結(jié)果可靠。外部驗(yàn)證最終模型計(jì)算MPE、MAE和MSPE值分別為(-0.843±1.347)、(1.462±1.175)和(2.432±4.293)mg·L~(-1)。血藥濃度實(shí)測值和最終模型的個(gè)體預(yù)測值的決定系數(shù)R=0.955,外部驗(yàn)證說明最終模型預(yù)測準(zhǔn)確度較好。結(jié)論本研究建立的萬古霉素新生兒和小嬰兒患者的PPK模型預(yù)測能力和穩(wěn)定性良好,可為其個(gè)體化給藥方案的制訂提供參考。
[Abstract]:Objective to establish a group pharmacokinetic (PPK) model of vancomycin in neonates and infants. Methods the blood concentration data and clinical data of 85 cases of pediatric patients received vancomycin intravenously were collected. The patients were divided into two groups. The model group (NQ71) was analyzed by PPK using Phoenix~ Wen NLME~ (TM) 1.3 software, and an atrioventricular pharmacokinetic model was established. The effects of covariables on parameters V and CL were investigated by using a mixed error model. The performance of the final model is verified by self-booting method and goodness of fit. The mean prediction error (MPE), mean absolute prediction error (MAE), mean square (MSPE) (MSE) were used to verify the final model. Results the final model of PPK was V (L) = 3.167 L (L h-1) = 0.413 脳 (WT/3.32) ~ (0.747) 脳 (PNA/25) ~ (0.402) 脳 E ~ (畏) (WT) and (PNA) of postpartum day had influence on CL. The results of goodness of fit and bootstrap verification show that the final model is stable and the prediction result is reliable. The calculated values of MPE,MAE and MSPE were (- 0.843 鹵1.347), (1.462 鹵1.175) and (2.432 鹵4.293) mg L ~ (-1), respectively. The determinant coefficient of the blood drug concentration and the individual predictive value of the final model was 0.955. The external verification showed that the prediction accuracy of the final model was better than that of the final model. Conclusion the predictive ability and stability of vancomycin PPK model for neonates and infants with vancomycin are good, which can be used as reference for the formulation of individualized administration of vancomycin.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院藥學(xué)部兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室兒童發(fā)育重大疾病國家國際科技合作基地;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院信息科兒科學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【基金】：重慶市教育委員會(huì)科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目(KJ1702038)
【分類號(hào)】：R969.1

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本文編號(hào)：2262480