【摘要】：目的:為改進抗菌藥物管理的過程質量提供參考。方法:基于國際上施行的抗菌藥物科學化管理(AMS)策略目標,依據(jù)"結構-過程-結果"醫(yī)療質量評價模型中的過程質量評價方法,對某三級綜合醫(yī)院2011-2016年抗菌藥物管理中實施干預的基本情況及所涉及科室、干預類型、干預原因、干預涉及的藥品種類等進行統(tǒng)計,并對干預前(2011年)和干預后(2014年)的門診、急診和住院患者抗菌藥物使用比例、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例等相關指標進行評價。結果:共收集2 137例次干預記錄;干預涉及的科室以外科為主,包括婦科、耳鼻喉科、骨科等12個外科科室(占55.97%);干預類型中,對藥物使用種類的干預較高(占44.77%);干預原因以用法用量不適宜、提高治療效果、溶劑用量不合理、開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全、適應證不適宜、重復給藥等為主(占90.55%);干預涉及的藥物以β-內酰胺類(包括碳青霉烯類)及其酶抑制劑為主(占62.43%)。干預后,門診、急診和住院患者的抗菌藥物使用率分別由27.70%、49.42%和60.42%下降至17.57%、38.65%和47.21%;Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例由85.75%下降至30.33%;預防使用抗菌藥物24 h的手術占預防使用抗菌藥物總例數(shù)的比例由54.52%上升至68.84%(均P0.05);門診、住院患者平均抗菌藥物費用分別由(30.12±10.19)、(727.36±120.45)元下降至(30.03±1.34)、(609.32±48.83)元。但還存在一些問題,包括缺乏對藥物使用經(jīng)濟性的干預,缺少多學科協(xié)作管理、信息系統(tǒng)不完善等延緩了抗菌藥物專業(yè)化管理的推進等。結論:該院應借鑒AMS策略,建立多學科的管理機制加強抗菌藥物使用的過程管理,充分發(fā)揮信息系統(tǒng)在抗菌藥物使用管理中的作用,并加大對抗菌藥物使用經(jīng)濟性的干預,以實現(xiàn)抗菌藥物管理過程的專業(yè)化。
[Abstract]:Objective: to provide reference for improving the process quality of antimicrobial drug management. Methods: based on the (AMS) strategy of scientific management of antimicrobial drugs in the world, the evaluation method of process quality was used in the medical quality evaluation model of "structure-process-result". The basic situation of the intervention in the management of antimicrobial drugs in a tertiary general hospital from 2011 to 2016 and the departments involved, the types of intervention, the causes of intervention, the types of drugs involved in the intervention, and the outpatient clinics before (2011) and after the intervention (2014) were analyzed. The proportion of antimicrobial agents used in emergency and inpatients and the proportion of prophylactic use of antimicrobial agents in patients undergoing incision operation were evaluated. Results: a total of 2,137 intervention records were collected, and the departments involved were mainly surgical departments, including gynecology, otolaryngology, orthopedics and other 12 surgical departments (55.97%). The intervention of drug use type was higher (44.77%), the reason of intervention was that the dosage of usage was not appropriate, the effect of treatment was improved, the dosage of solvent was unreasonable, the prescription was not written clinical diagnosis or the writing of clinical diagnosis was not complete, and the indication was not suitable. The main drugs involved in the intervention were 尾-lactam (including carbapenem) and its enzyme inhibitors (62.43%). After the intervention, the outpatient service, The antimicrobial use rate of emergency and inpatient patients decreased from 27.70% to 49.42% and 60.42% to 17.577.65% and 47.21% respectively. The proportion of total bacterial drug cases increased from 54.52% to 68.84% (P0.05). The average antimicrobial cost of inpatients decreased from (30.12 鹵10.19), (727.36 鹵120.45) to (30.03 鹵1.34), (609.32 鹵48.83). However, there are still some problems, including the lack of economic intervention in drug use, the lack of multidisciplinary cooperative management, the imperfection of information system, and so on, which delay the promotion of specialized management of antimicrobial agents. Conclusion: the hospital should draw lessons from the AMS strategy, establish a multidisciplinary management mechanism to strengthen the process management of the use of antimicrobial agents, give full play to the role of information system in the management of the use of antibiotics, and increase the economic intervention in the use of antimicrobial agents. In order to realize the specialization of antimicrobial drug management process.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學藥學院;江陰市人民醫(yī)院藥學部;
【基金】：國家自然科學基金資助項目(No.71673147)
【分類號】：R95

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本文編號：2188234