發(fā)布時間：2018-06-04 04:47

  本文選題：喹諾酮 + 心臟�。� 參考：《中國藥房》2017年05期

【摘要】：目的:了解常用喹諾酮類藥物心臟不良反應(ADR)的特點及原因,為臨床治療提供參考。方法:選取鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院2012年3月-2016年3月接受常用喹諾酮類藥物治療的患者3288例,采用回顧性分析方法對其中發(fā)生心臟ADR的患者的年齡、性別、臨床科室、主要臨床表現(xiàn)、給藥途徑和基礎疾病及合并用藥情況進行統(tǒng)計,并分析發(fā)生心臟ADR的原因。結果:3 288例患者中,發(fā)生心臟ADR的患者有34例(1.03%),其中50歲以上患者占76.47%;發(fā)生心臟ADR患者主要分布在呼吸科、消化內(nèi)科和泌尿科,共占76.47%,其中消化內(nèi)科患者最多(29.41%)。心臟ADR的主要臨床表現(xiàn)為QTc間期延長尖端扭轉型室性心動過速(TdP)及TdP,合計比例為58.82%。其中QTc間期延長TdP的ADR患者比例最高,除了與TdP的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)外,與其他臨床表現(xiàn)的差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。常用的喹諾酮類藥物中,左氧氟沙星(32.35%)和環(huán)丙沙星(41.18%)引發(fā)心臟ADR的比例較高,與諾氟沙星、莫西沙星及其他喹諾酮類藥物比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);并且靜脈滴注引發(fā)心臟ADR的比例(91.18%)遠高于口服給藥(8.82%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。發(fā)生心臟ADR的患者中,存在基礎疾病(94.12%)和合并用藥(91.18%)的患者較高,與無基礎疾病和無合并用藥的患者比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01);合并用藥中,服用胺碘酮(29.41%)和沙丁胺醇(20.59%)的患者較多,與其他合并用藥種類比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:我院常用喹諾酮類藥物的心臟ADR多發(fā)生于消化內(nèi)科、呼吸科和泌尿科,常見QTc間期延長TdP和TdP等臨床癥狀。老年患者、有基礎疾病、合并用藥及采用靜脈滴注的給藥方式,可能升高心臟ADR的發(fā)生率。因此臨床醫(yī)師應選擇合適的喹諾酮類藥物,并且制訂合理的個體化用藥方案。
[Abstract]:Objective: to investigate the characteristics and causes of cardiac adverse reactions (ADR) of commonly used quinolones in order to provide reference for clinical treatment. Methods: 3288 patients who were treated with commonly used quinolones in Zhengzhou Central Hospital affiliated to Zhengzhou University from March 2012 to March 2016 were selected. The age, sex and clinical department of patients with cardiac ADR were analyzed retrospectively. The main clinical manifestations, route of administration, basic diseases and combined use of drugs were analyzed, and the causes of cardiac ADR were analyzed. Results among the 3 288 cases, 34 cases had heart ADR, of which 76. 47% were over 50 years old, and 76. 47% were found in respiratory department, digestive department and urology department, among which 29.41% were found in digestive department. The main clinical manifestations of cardiac ADR were QTc interval prolongation of TdP and TDP, the total ratio was 58.82%. The proportion of ADR patients with QTc interval prolongation of TdP was the highest, except the difference with TdP was not statistically significant (P0.05), and there was significant difference with other clinical manifestations (P0.05). Among the commonly used quinolones, levofloxacin 32.35) and ciprofloxacin 41.18) caused ADR in the heart, compared with norfloxacin, moxifloxacin and other quinolones. The difference was statistically significant (P 0.05), and the ratio of ADR induced by intravenous drip was much higher than that by oral administration (P 0.05). Among the patients with cardiac ADR, the patients with basic disease (94.12) and the patients with combined medication (91.18) were higher than those with no underlying disease and without combined use of drugs (P 0.01). There were more patients taking amiodarone 29.41 and salbutamol 20.59). Conclusion: the cardiac ADR of the quinolones commonly used in our hospital occurs mostly in the departments of digestive, respiratory and urology, and the common clinical symptoms such as prolongation of TdP and TdP in QTc interval are common. The incidence of cardiac ADR may be increased in elderly patients with underlying diseases combined with medication and intravenous drip. Therefore, clinicians should select the appropriate quinolones and formulate a rational individualized regimen.
【作者單位】： 河南醫(yī)學高等�？茖W校基礎醫(yī)學部;鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院病理科;河南科技大學第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【基金】：河南省基礎與前沿技術研究計劃項目(No.142300410469)
【分類號】：R978.1

【參考文獻】

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本文編號：1976000