本文關鍵詞：懸雍垂腭咽成形術后上氣道壓力變化的臨床研究

  更多相關文章： 睡眠呼吸暫停 阻塞性 食道壓力 療效 壓力測定 懸雍垂腭咽成形術

【摘要】：目的 1、研究便攜睡眠監(jiān)測阻塞定位儀(ApneaGraph)的測壓結果與AHI指數(shù),最低血氧飽和度等各項指標以及患者的主觀癥狀(Epworth嗜睡評分)的相關性。 2、針對阻塞平面為腭咽部的OSAHS患者UPPP手術前后ApneaGraph的食道測壓結果進行對比分析,證實腭咽成形術的療效,為上氣道測壓技術預測手術療效提供客觀依據(jù)。 3、以ApneaGraph睡眠呼吸監(jiān)測阻塞定位儀定位OSAHS患者咽腔的阻塞部位,指導阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS手術范圍確定術式及評價術后療效中的作用。 方法 對有臨床表現(xiàn)及體征并通過臨床檢查和整夜多導睡眠監(jiān)測確診的OSAHS的患者,術前進行常規(guī)專科檢查、ESS問卷調(diào)查、清醒期電子鼻咽鏡檢查及上氣道軟組織CT檢查,考慮患者的阻塞部位以腭咽平面為主,準備行標準化的懸雍垂腭咽成形術(Uvulopalatopharyngoplast, UPPP)手術。術前進行整夜上氣道壓力測定(Apneagraph, AG)并同步做多道睡眠監(jiān)測(Polysomnography, PSG),選取監(jiān)測結果符合腭咽平面以上阻塞為主的患者30例,備行標準UPPP手術,分別于術后6個月復查AG和PSG,對比分析觀察患者的食道壓力的變化及各項相關指標,并同步比較患者的主、客觀療效。 結果 1、30例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者術前發(fā)生阻塞性呼吸暫停及低通氣時最大平均食道壓力與AHI、LSaO2、ESS、Age、BMI的相關性分析,結果顯示術前患者發(fā)生呼吸暫停時的最大平均食道壓力與術前呼吸紊亂指數(shù)(r=0.604)、ESS評分(r=0.763)呈正相關,與術前最低血氧(r=-0.454)呈負相關,P0.05,有統(tǒng)計學差異。低通氣時的最大平均食道壓力與術前呼吸紊亂指數(shù)(r=0.600)、ESS評分(r=0.609)呈正相關,.與術前最低血氧(r=-0.322)呈負相關,P0.05,有統(tǒng)計學差異。 2、30例患者術后6個月復查AG,與術前AG各項指標對比分析發(fā)現(xiàn),發(fā)生呼吸暫停時最大平均食道壓力、低通氣最大平均食道壓力、呼吸事件時最大呼吸努力、呼吸努力次數(shù)、AHI及最低血氧術后均得到不同程度改善。術前、術后差異均有統(tǒng)計學意義(p0.01)。 3、30例患者療效評價指標與術前AG各項指標的相關性分析可見,術后較術前食道壓力(Esophageal pressure, Pes)下降百分比和術前腭咽區(qū)構成比之間的spearman相關系數(shù)為0.721,p0.001,因此兩者之間存在顯著的相關,進一步將術后較術前Pes下降百分比與腭咽區(qū)構成比做多元線性回歸分析r2=0.514,F=31.731,P0.01,線性回歸分析有統(tǒng)計學意義。術前腭咽區(qū)構成比越大,術后Pes的改善程度越明顯,所以得回歸方程y=0.854x+35.439,其中y為腭咽區(qū)構成比,x為△Pes%,當x=50%時得y=78.139%。 結論 1、OSAHS患者的食道壓力與AHI指數(shù)、最低血氧飽和度、ESS評分相關。2、UPPP手術可改善OSAHS患者的食道壓力、AHI指數(shù)、最低血氧飽和度、患者生活質量等指標。3、ApneaGraph具備了便攜PSG的功能,結合形態(tài)學檢查能夠定位診斷OSAHS患者的阻塞部位,并對手術適應癥的選擇上具有重要的意義。4、食道壓力的降低幅度(△Pes%)可以作為一個評價手術療效的客觀指標,對于有效評估OSAHS患者的療效及輔助參與療效預測上有重要的指導意義。
【關鍵詞】：睡眠呼吸暫停 阻塞性 食道壓力 療效 壓力測定 懸雍垂腭咽成形術
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 1.1 對象和方法15-22
• 1.1.1 來源15
• 1.1.2 研究方法15-22
• 1.1.3 統(tǒng)計分析22
• 1.2 結果22-29
• 1.2.1 一般情況22
• 1.2.2 術前AG檢查結果分析22-25
• 1.2.3 術后AG檢查結果分析25-27
• 1.2.4 定位診斷指標與療效的相關性及回歸分析27-29
• 1.3 討論29-38
• 1.3.1 流行病學29-30
• 1.3.2 OSAHS的發(fā)病機制30-32
• 1.3.3 OSAHS的阻塞定位診斷方法32-33
• 1.3.4 整夜多點上氣道、食管壓力監(jiān)測在OSAHS患者阻塞定位的應用33-35
• 1.3.5 AG200作為便攜PSG對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷價值35-36
• 1.3.6 UPPP手術對于腭咽平面阻塞為主的OSAHS患者療效36-37
• 1.3.7 Apneagraph指導UPPP手術后食道壓力分析37-38
• 結論38-39
• 參考文獻39-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 附錄46-49
• 綜述 上氣道-食道測壓技術在OSAHS的應用49-58
• 綜述參考文獻54-58
• 致謝58

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉京英,韓德民,王軍,王小軼,張玉煥,張永杰;計算機輔助纖維喉鏡檢查預測改良UPPP手術療效的意義[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2004年06期

2 尹國平;葉京英;常青林;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者咽腔容積測量[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2008年02期

3 羅偉;繆東生;常英展;梁偉平;黃靖;王旭平;何飛;楊林;;便攜式睡眠監(jiān)測定位儀和多道睡眠監(jiān)測同步檢查的比較[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2010年02期

4 肖毅;黃蓉;鐘旭;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠片段的評估-脈搏傳導時間微覺醒[J];國際呼吸雜志;2006年09期

5 付忠良;趙晨;何巖;楊懷安;;Apneagraph睡眠呼吸監(jiān)測阻塞定位儀指導OSAHS手術治療及在術后療效評價中的作用[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2012年24期

6 神平;李五一;劉穩(wěn);高志強;霍紅;;上氣道測壓在懸雍垂腭咽成形術后失敗患者阻塞定位的應用[J];山東大學耳鼻喉眼學報;2007年06期

7 盛曉麗;張思毅;葛平江;陳少華;羅小寧;黃宏明;;多平面聯(lián)合上氣道手術治療中重度OSAHS48例[J];實用醫(yī)學雜志;2011年20期

8 劉月華,曾祥龍,傅民魁,黃席珍;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者舌骨位置的X線頭影測量研究[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志;1999年01期

9 韓德民,葉京英,王軍,楊慶文,林宇華,王江泳;上氣道壓力測定對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征阻塞部位定位診斷研究[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2001年04期

10 ;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據(jù)和療效評定標準暨懸雍垂腭咽成形術適應證(杭州)[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2002年06期

，

本文編號：961575