發(fā)布時間：2017-09-20 05:22

  本文關鍵詞：藥物和手術對青光眼患者眼表及其淚液中P物質的影響

  更多相關文章： P物質 青光眼 抗青光眼藥物 青光眼手術 干眼癥

【摘要】：目的 觀察青光眼藥物、手術治療對眼表和淚液SP含量的影響。 方法 1.試驗組：選擇年齡40-70歲確診為青光眼聯(lián)合白內障患者30人,共計40眼。病例入選標準：正在接受抗青光眼藥物治療的青光眼患者。病例排除標準：(1)患有糖尿病等全身疾病的患者；(2)局部患有影響眼表功能的疾病(如瞼緣炎、淚囊炎、角結膜干燥綜合征、類天皰瘡等)；(3)眼部手術史者：(4)佩戴角膜接觸鏡史。以手術前的檢查,作為抗青藥物對眼表和P物質含量的觀察對象。以其經(jīng)聯(lián)合藥物和手術治療后的檢查結果,作為藥物及藥物和手術治療后變化的觀察對象。觀察患者術前眼表改變評分、Schirmer I臨床試驗值、BUT臨床試驗值,并收集其基礎淚液,行ELISA試驗測定基礎淚液中SP的含量。然后對上述青光眼患者行青光眼聯(lián)合白內障手術,觀察術后45天、3個月、6個月的眼表改變評分、Schirmer I臨床試驗值、BUT臨床試驗值,并收集術后45天、3個月、6個月不同時期的患者基礎淚液,行ELISA試驗測定不同時期基礎淚液中SP的含量。 2.對照組：選擇無角膜接觸鏡佩戴史的健康自愿者30人,共計30眼,年齡40-70歲。入選標準：無干眼癥狀史、眼部疾病史、眼部手術史、戴角膜接觸鏡史、無眼部過敏史、無糖尿病史；Schirmer I試驗10mm; BUT10s。收集其基礎淚液,并行ELISA試驗測定基礎淚液中SP的含量。 3.比較和分析： (1)試驗組的患者術前和術后不同時間確診為干眼癥眼數(shù)。 (2)對照組和試驗組術前基礎淚液中SP的含量。 (3)試驗組患者手術前后不同時期基礎淚液中SP含量的變化。 (4)青光眼藥物用藥種類數(shù)目及用藥時間對眼表基礎淚液中SP含量的影響,以及術前SP對眼表組織的作用。 (5)青光眼聯(lián)合白內障手術對眼表基礎淚液中SP含量的影響,以及SP在青光眼聯(lián)合白內障術后不同時期組織愈合過程中的主要作用。 結果 1.試驗組術前患者眼表基礎淚液中SP質量濃度為(258.16±8.81) pg/mL,對照組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(336.37±6.80)pg/mL,兩者之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。在用藥時間上,藥物治療時間3月組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(254.05±8.20)pg/mL,≤3月組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(262.27±7.52)pg/mL,兩者之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；在用藥種類上,單獨用藥組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(264.78±5.50)pg/mL,聯(lián)合兩種用藥組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(258.00±10.20)pg/mL,聯(lián)合三種用藥組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(254.16±6.85)pg/mL,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),且抗青光眼藥物治療組眼表基礎淚液中SP的質量濃度與干眼呈負性相關(r=-0.584,P0.05)。 2.對照組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(336.37±6.80)pg/mL,術后45天組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(408.93±16.95) pg/ml,術后45天組明顯高于對照組(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義；術后3月組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(310.17±13.41) pg/ml,與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；而術后6月組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(268.68±11.91) pg/ml,它的SP質量濃度明顯低于與對照組(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。 3.試驗組術前眼表基礎淚液中SP質量濃度為(258.16±8.81) pg/ml,術后45天組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(408.93±16.95) pg/ml,術后45天組明顯高于術前組(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義；術后3月組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(310.17±13.41)pg/ml,術后3月組明顯高于術前組(P0.05),但這種差別小于術后45天組和術前組的差別；而術后6月組眼表基礎淚液中SP質量濃度為(268.68±11.91) pg/ml,它與術前組無統(tǒng)計學差異。青光眼聯(lián)合白內障術后45天干眼發(fā)生率高,然后逐漸減少。 結論 1.青光眼藥物治療可降低眼表基礎淚液中SP含量；增加用藥時間和用藥種類會導致青光眼患者淚液中SP質量濃度降低,同時伴隨干眼癥發(fā)生率的升高。SP含量和眼表改變評分呈負相關關系,提示SP對眼表發(fā)揮營養(yǎng)并具有穩(wěn)定眼表的作用。 2.青光眼藥物和白內障聯(lián)合手術可以引起眼表改變和眼表基礎淚液中SP含量。手術會導致青光眼患者眼表基礎淚液中SP質量濃度的升高,從而參與人體的組織損傷后修復反應。同時術后患者出現(xiàn)眼部不適伴隨于眼發(fā)生率的升高。提示SP在青光眼白內障聯(lián)合藥物和手術治療后主要參與創(chuàng)傷組織修復愈合過程,但手術影響淚膜功能及眼表其他物質成分改變,導致淚膜不穩(wěn)定,引起眼部不適、干眼癥發(fā)生。 3.為青光眼藥物和手術治療引起眼部不適、干眼癥的出現(xiàn)提供新的思路和理論依據(jù)。了解SP在青光眼患者藥物治療及手術治療中各自發(fā)揮的主要作用。
【關鍵詞】：P物質 青光眼 抗青光眼藥物 青光眼手術 干眼癥
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R775
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 前言13-16
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-16
• 對象和方法16-22
• 1. 研究對象16-18
• 1.1. 一般資料16
• 1.2. 局部用藥16-17
• 1.3. 手術方法17-18
• 2. 實驗方法18-22
• 2.1. 標本采集18-21
• 2.1.1 眼部癥狀評分標準18
• 2.1.2 淚液標本的收集18-19
• 2.1.3 淚液標本SP濃度的測定(ELISA試驗法)19-20
• 2.1.4 Schirmer I檢查20
• 2.1.5 淚膜破裂時間檢查(BUT)20
• 2.1.6 眼表熒光素鈉、虎紅染色20-21
• 2.2 干眼診斷標準21
• 2.3 統(tǒng)計學分析方法21-22
• 結果22-29
• 1. 抗青光眼藥物治療對眼表的影響22-26
• 1.1. 用藥對眼表的影響22
• 1.2. 用藥和干眼診斷之間的關系22-23
• 1.3. 藥物對淚液SP的影響23-26
• 2. 手術治療對眼表的影響26-29
• 2.1. 手術前后干眼癥的發(fā)生率26-27
• 2.2. 藥物和手術治療與對照組淚液中SP的變化27
• 2.3. 手術前、后淚液SP的變化27
• 2.4. 手術前、后Schirmerl值變化27-28
• 2.5. 手術前、后BUT值變化28
• 2.6. 虎紅染色評分和眼部癥狀評分之間的關系28-29
• 討論29-39
• 1. 干眼29-30
• 2. P物質30-33
• 2.1. P物質及分布30-31
• 2.2. P物質與干眼31-32
• 2.3. P物質與創(chuàng)傷修復32-33
• 3. 局部用抗青光眼藥物對眼表的影響33-37
• 3.1. 局部用抗青光眼藥物的種類33-34
• 3.2. 抗青光眼藥物對眼表的影響34-37
• 3.2.1 防腐劑對眼表的影響34-36
• 3.2.2 藥物有效成分對眼表的影響36-37
• 4. 手術對眼表的影響37-39
• 結論39-40
• 參考文獻40-47
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明47-48
• 附錄48-49
• 綜述49-58
• 綜述參考文獻54-58
• 致謝58

【參考文獻】

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本文編號：886143