發(fā)布時(shí)間：2017-05-04 06:12

  本文關(guān)鍵詞：改良式23G縫合切口與傳統(tǒng)23G硅油取出手術(shù)對(duì)比觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究現(xiàn)狀硅油填充目前在玻璃體切割術(shù)中用于填充物,治療復(fù)雜增殖性視網(wǎng)膜脫落及眼底病變的重要手段,臨床運(yùn)用中由于硅油透明度良好、物理化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、用于視網(wǎng)膜復(fù)位效果良好,在臨床上已被廣泛運(yùn)用。由于硅油注入術(shù)后引起的諸多并發(fā)癥,包括繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障、硅油乳化、低眼壓、角膜變性等,需要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)后行硅油取出術(shù)。同時(shí)在硅油取出術(shù)中及術(shù)后亦容易出現(xiàn)如下并發(fā)癥,包括一過性低眼壓、脈絡(luò)膜脫離、玻璃體出血、復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離等,因此如何安全有效地進(jìn)行硅油取出仍是玻璃體手術(shù)醫(yī)生面臨的難題。目前臨床廣泛應(yīng)用23G微創(chuàng)玻璃體切割系統(tǒng)行硅油取出,術(shù)后鞏膜切口不予縫合,術(shù)后容易發(fā)生一過性低眼壓,對(duì)患者術(shù)后短期視力重建造成影響,本研究通過預(yù)置切口縫線和增加氣液交換次數(shù)對(duì)傳統(tǒng)23G硅油取出術(shù)進(jìn)行改良,并對(duì)兩種手術(shù)方式術(shù)后臨床療效進(jìn)行比較對(duì)比分析,探討改良式23G預(yù)置切口縫線硅油取出術(shù)較傳統(tǒng)23G硅油取出術(shù)的優(yōu)效性。目的:比較改良式23G縫合切口硅油取出手術(shù)與傳統(tǒng)23G硅油取出手術(shù)的安全性療效。1.對(duì)比觀察改良式23G縫合切口硅油取出手術(shù)與傳統(tǒng)23G硅油取出手術(shù)兩組術(shù)式平均手術(shù)時(shí)間。2.對(duì)比兩組術(shù)式術(shù)前、術(shù)后1天及1周、3月平均矯正視力相比,有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.觀察兩組術(shù)式術(shù)前、術(shù)后1天、1周、3月平均眼壓相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.觀察兩組手術(shù)方式術(shù)后并發(fā)癥有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)象與方法:我院行硅油取出手術(shù)的臨床病例177例180眼,采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為2組,傳統(tǒng)23G硅油取出術(shù)組為A組,88眼,改良式23G縫合切口硅油取出術(shù)組為B組,92眼。術(shù)后隨訪時(shí)間為3個(gè)月,記錄并分析兩組在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)前后矯正視力和眼壓的變化以及硅油殘留、脈絡(luò)膜脫離、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:平均取油時(shí)間a組為25.92±6.74分鐘,b組為27.87±6.68分鐘,兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.95,p=0.05)。矯正視力:a組52眼(59.1%)較術(shù)前視力提高,b組60眼(65.2%)較術(shù)前視力提高。兩組術(shù)前、術(shù)后1天、1周、3月平均矯正視力相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.78,p=0.43;t=0.87,p=0.38;t=1.12,p=0.27;t=0.14,p=0.89)。兩組患者術(shù)前視力、術(shù)后第1天、1周、3個(gè)月平均眼壓分別為:a組18.07±4.23,12.23±4.42,14.69±兩組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.55,p=0.012),余時(shí)間點(diǎn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后a組中發(fā)生術(shù)后一過性低眼壓25眼(28.4%)、脈絡(luò)膜脫離8眼(9.1%),玻璃體積血5眼(5.7%),視網(wǎng)膜脫離9眼(10.2%),硅油殘留7眼(8.0%);b組出現(xiàn)一過性低眼壓5眼(5.4%),脈絡(luò)膜脫離2眼(2.2%),玻璃體積血2眼(2.2%),視網(wǎng)膜脫離8眼(8.7%),術(shù)后殘留硅油1眼(1%)。其中兩組術(shù)后脈絡(luò)膜脫離、硅油殘、低眼壓的發(fā)生相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01、P=0.04、P=0.03)。結(jié)論:1.改良式23G預(yù)置切口縫線術(shù)式,在硅油取出術(shù)后可有效減少硅油殘留。2.改良式23G縫合切口硅油取出術(shù)式,通過預(yù)置切口縫線有效減少了術(shù)后一過性低眼壓的發(fā)生,降低了玻璃體腔出血、脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥的發(fā)生,降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：玻璃體切割術(shù) 硅油
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R779.6
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• 英文摘要5-9
• 中文摘要9-12
• 1. 前言12-14
• 2. 材料與方法14-19
• 3. 結(jié)果與討論19-26
• 全文結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 文獻(xiàn)綜述 硅油取出術(shù)及并發(fā)癥30-42
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 碩士期間發(fā)表文章42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 張大衛(wèi),范永,韓學(xué)軍,張燕,賀忠江;玻璃體切割聯(lián)合注藥治療感染性眼內(nèi)炎[J];國(guó)際眼科雜志;2003年04期

2 吳東海;張悅;蔡錦紅;伍端曉;黃艷明;;23G玻璃體切割系統(tǒng)硅油取出30例臨床觀察[J];國(guó)際眼科雜志;2012年08期

3 盧善華,劉慶淮;經(jīng)瞳孔區(qū)硅油取出術(shù)并聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù)6例分析[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年02期

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  本文關(guān)鍵詞：改良式23G縫合切口與傳統(tǒng)23G硅油取出手術(shù)對(duì)比觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：344555