<正>患者男性,72歲。因雙眼干澀1年就診于我院。既往健康。無藥物過敏史。視力:右眼0.4,左眼0.3。除干眼相關檢查外,在行常規(guī)眼底檢查時發(fā)現(xiàn)右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色調(diào)不均,其下約1.5 PD大小暗黑色扁平的類圓形斑塊、邊界清晰（圖1）。B型超聲檢查未見視網(wǎng)膜及脈絡膜的實性病灶及強回聲。熒光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiogarphy,FFA）檢查見黃斑區(qū)在各期呈邊界清晰遮蔽熒光, 

【文章來源】：臨床眼科雜志. 2020,28(05)

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【部分圖文】：

右眼航班約2PD大小淡黑色扁平斑塊

討論:脈絡膜色素痣在臨床中少見,根據(jù)游啟生等研究,脈絡膜色素痣的患病率為2.9%[1]。但因其對脈絡膜毛細血管和視網(wǎng)膜沒有破壞作用,一般不影響視力,只是偶爾在行眼底檢查中發(fā)現(xiàn),本例通過眼底照相,結(jié)合眼底血管造影和OCT顯示此病的特征性表現(xiàn)。脈絡膜色素痣主要與視網(wǎng)膜色素上皮先天性肥大、陳舊性脈絡膜視網(wǎng)膜炎、小的脈絡膜黑色素瘤,脈絡膜血管瘤鑒別。圖3 右眼OCT表現(xiàn)為色素上皮輕度隆起，其下方小的漿液性暗區(qū)，色素上皮向上呈輕度的穹頂樣凸起，其下方脈絡膜血管遮蔽

圖2 FFA和ICGA晚期:FFA表現(xiàn)為視網(wǎng)膜下淡的遮蔽脈絡膜的熒光，7點位點狀稍高的熒光;ICGA表現(xiàn)為弱的遮蔽熒光，邊界清晰視網(wǎng)膜色素上皮先天性肥大,在臨床上表現(xiàn)為一種圓形的淡黑色病灶,無隆起,邊界清晰。FFA表現(xiàn)各期均為邊界清晰的遮蔽熒光,表面視網(wǎng)膜血管正常。ICGA表現(xiàn)為病灶下方的脈絡膜走行正常,沒有染料滲漏,晚期病灶周圍邊界清晰;小的脈絡膜黑色素瘤:視網(wǎng)膜下呈圓形或類圓形灰黃色或灰黑色隆起的腫塊。FFA檢查,造影早期,腫瘤處無熒光,動靜脈期有的腫瘤血管和視網(wǎng)膜血管同時顯影,呈雙循環(huán)現(xiàn)象,晚期呈現(xiàn)高低熒光混雜的斑駁狀熒光。脈絡膜血管造影,ICGA檢查,腫瘤血管的隨機分布性;較大血管旁有不規(guī)則的細小分支;腫瘤血管壁染色;腫瘤血管呈斑駁狀不規(guī)則染料滲漏[2]。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]脈絡膜色素痣患病率及相關因素：北京眼病研究[J]. 游啟生,徐亮,李建軍,王亞星.  眼科. 2008(04)



本文編號：3407015