發(fā)布時(shí)間：2017-04-14 23:10

  本文關(guān)鍵詞：抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體ranibizumab治療脈絡(luò)膜新生血管的臨床療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascular, CNV)是眼內(nèi)新生血管的主要形式之一,是年齡相關(guān)性黃斑變性(age-related macular degeneration, AMD)、特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管(idiopathic choroidal neovascular, ICNV)、病理性近視(pathologic myopia, PM)、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)等多種眼底病變致盲的重要原因。本研究通過對(duì)比觀察玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)單克隆抗體ranibizumab (商品名Lucentis)治療以上4種CNV疾病,評(píng)價(jià)抗VEGF治療CNV的臨床療效,從而進(jìn)一步探討適合CNV患者的個(gè)性化治療方案。 方法 本研究對(duì)象為天津市眼科醫(yī)院2012年8月～2013年1月,經(jīng)檢查確診為CNV行玻璃體腔注射抗VEGF藥物ranibizumab (intravitreal ranibizumab, IVR)治療且符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,共80例80只眼。其中2012年8月～2013年1月的31例31只眼參照AMD抗VEGF治療指南行每1個(gè)月注射1次,連續(xù)3次,然后根據(jù)病情重復(fù)注射的治療方案即3+PRN (pro re nata, PRN)組;2013年1月～2014年3月的49例49只眼行1+PRN治療方案。所有患者均完成12個(gè)月的隨訪。比較3+PRN組和1+PRN組治療前與治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的最佳矯正視力(best corrected visual acuity, BCVA)、黃斑中心視網(wǎng)膜厚度(central retinal thickness, CRT)、CNV病灶滲漏的變化情況。觀察80例80只眼治療前與治療后12個(gè)月的平均BCVA與CRT值的變化情況,統(tǒng)計(jì)12個(gè)月IVR治療次數(shù)。觀察各組12個(gè)月兩種治療方案的視力、CRT值的變化以及CNV病灶滲漏情況。治療后及隨訪過程中密切觀察眼內(nèi)壓變化、視網(wǎng)膜色素上皮(retinal pigment epithelial, RPE)撕裂、眼內(nèi)炎等與玻璃體腔注射或與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)及全身不良反應(yīng)的發(fā)生。 結(jié)果 1.3+PRN組和1+PRN組的比較 AMD組：隨訪12個(gè)月時(shí),兩種方案治療前及治療后各隨訪時(shí)間點(diǎn)BCVA、CRT值方面比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3+PRN組與1+PRN組平均治療次數(shù)分別為3.25次、2.93次,經(jīng)計(jì)算無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 PCV組：隨訪12個(gè)月時(shí),兩種方案治療前及治療后各隨訪時(shí)間點(diǎn)BCVA、CRT值方面比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3+PRN組與1+PRN組平均治療次數(shù)分別為3.29次、2.89次,經(jīng)計(jì)算無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 ICNV組：隨訪12個(gè)月時(shí),兩種方案治療前及治療后各隨訪時(shí)間點(diǎn)BCVA、CRT值方面比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3+PRN組與1+PRN組平均治療次數(shù)分別為3.00次、1.62次,經(jīng)計(jì)算有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.00)。 PM組：隨訪12個(gè)月時(shí),兩種方案治療前及治療后各隨訪時(shí)間點(diǎn)BCVA、CRT值方面比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3+PRN組與1+PRN組平均治療次數(shù)分別為3.00次、2.08次,經(jīng)計(jì)算有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.00)。 2.各CNV疾病組IVR治療前后觀察 治療后12個(gè)月時(shí),AMD、PCV、ICNV、PM組的平均BCVA、CRT值與治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。AMD組與ICNV組在治療后12個(gè)月平均BCVA、CRT值方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 3.術(shù)后隨訪12個(gè)月～16個(gè)月,平均隨訪13.60個(gè)月。治療及隨訪過程中均未見明顯眼部反應(yīng)及全身不良反應(yīng),1例AMD患者出現(xiàn)一過性眼壓升高,24mmHg,未進(jìn)行處理,1周后隨訪發(fā)現(xiàn)眼壓恢復(fù)正常；1例ICNV患者出現(xiàn)球結(jié)膜下出血,未進(jìn)行處理,2周后恢復(fù)正常。 結(jié)論 1、IVR治療CNV性疾病安全有效,可提高并穩(wěn)定患者視力,減輕視網(wǎng)膜水腫,抑制及減少CNV病灶的滲漏。 2、12個(gè)月隨訪觀察IVR治療CNV療效最明顯均在治療后1個(gè)月,IVR治療ICNV的療效更好。 3、減輕視網(wǎng)膜水腫,并使視網(wǎng)膜厚度正�；翘岣咭暳Φ年P(guān)鍵。 4、1+PRN治療方案治療次數(shù)相對(duì)較少,更能降低注射帶來的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
【關(guān)鍵詞】：脈絡(luò)膜新生血管化/治療 抗體 年齡相關(guān)性黃斑變性 特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管 息肉樣脈絡(luò)膜血管病變 病理性近視
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R773.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 對(duì)象和方法14-20
• 1 對(duì)象14-15
• 1.1 研究對(duì)象14
• 1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2 方法15-20
• 2.1 治療方案的選擇15
• 2.2 術(shù)前準(zhǔn)備15
• 2.3 IVR治療方法15-16
• 2.4 病例隨訪16
• 2.5 資料分析16-20
• 結(jié)果20-42
• 1 IVR治療前后比較20-24
• 2 IVR治療CNV性疾病兩種治療方案比較24-42
• 2.1 AMD組24-29
• 2.2 PCV組29-33
• 2.3 ICNV組33-37
• 2.4 PM組37-42
• 討論42-49
• 1 IVR治療AMD42-43
• 2 IVR治療PCV43-44
• 3 IVR治療ICNV44-45
• 4 IVR治療PM45-47
• 5 IVR治療不同疾病所致CNV的療效47-49
• 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-57
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明57-58
• 綜述58-67
• 綜述參考文獻(xiàn)62-67
• 致謝67

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本文編號(hào)：307069