本文關(guān)鍵詞：瞼板腺功能障礙結(jié)膜囊沖洗前后的細(xì)菌學(xué)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：瞼板腺功能障礙（Meibomian Gland Dysfunction, MGD）是臨床上常見的一種眼表疾病，表現(xiàn)為瞼板腺的慢性、彌漫性異常，通常以末端導(dǎo)管阻塞和/或瞼板腺分泌物數(shù)量或質(zhì)量的改變?yōu)樘卣�。MGD患者經(jīng)常以眼部長期反復(fù)的異物感、干澀等不適就診，因為容易被臨床醫(yī)生所忽視，所以患者常輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，久治不愈，甚為痛苦。再者內(nèi)眼手術(shù)開始時，開瞼器對眼瞼的擠壓和刺激，使得瞼板腺內(nèi)的分泌物排入到結(jié)膜囊內(nèi)，增加了眼內(nèi)感染的風(fēng)險，因此本研究通過細(xì)菌培養(yǎng)的方法探討MGD分泌物和結(jié)膜囊細(xì)菌分布以及對藥物敏感情況，為臨床提供MGD治療的依據(jù)及減少內(nèi)眼手術(shù)感染的發(fā)生率。同時我們選擇了兩種沖洗液對結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，分別對沖洗前后的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析以比較二者的沖洗效果，減少眼內(nèi)感染的機(jī)會。 方法：將眼部癥狀明顯的MGD的患者66例（66眼）隨機(jī)分為兩組，對照組30例（30只眼）和試驗組36例（36只眼）。詳細(xì)詢問患者的病史并給予眼科常規(guī)檢查。分別對兩組患者進(jìn)行淚膜破裂時間（tear break-uptime，TBUT）、角膜熒光素染色（corneal fluorescein staining, CFS）和淚液分泌試驗（Schirmer試驗）的檢查。隨后將結(jié)膜囊、瞼板腺分泌物和對照組無菌生理鹽水沖洗后以及試驗組安爾碘III型皮膚黏膜消毒劑沖洗后的結(jié)膜囊標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。然后給予患者局部對癥處理，1周后復(fù)查，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整患者用藥。 結(jié)果：細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：198份標(biāo)本中，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為有菌41份，陽性率為20.7%，每份標(biāo)本只培養(yǎng)出1種細(xì)菌，均為凝固酶陰性葡萄球菌（Coagulase-negative Staphylococcus, CNS）中的表皮葡萄球菌。結(jié)膜囊細(xì)菌陽性率15.2%，試驗組和對照組分別為8.3%和23.3%；瞼板腺分泌物細(xì)菌陽性率36.4%，試驗組和對照組分別為38.9%和33.3%；結(jié)膜囊沖洗后細(xì)菌陽性率試驗組和對照組分別為2.8%和20.0%。試驗組內(nèi)沖洗前后的比較表明安爾碘消毒液沖洗后結(jié)膜囊菌株數(shù)目明顯減少（P＜0.05），對照組內(nèi)生理鹽水沖洗前后的比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組比較顯示安爾碘消毒液的沖洗效果優(yōu)于生理鹽水（P＜0.05）。瞼板腺分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；以上兩者與年齡、眼別、居住地、工作環(huán)境、病史及瞼緣情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 藥物敏感試驗結(jié)果：表皮葡萄球菌對萬古霉素、替考拉寧、米諾環(huán)素和利奈唑胺100%敏感，其次對慶大霉素97.6%敏感，2.4%中度敏感。對測試的其他抗生素均有不同程度耐藥，其中耐甲氧西林葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus, MRS)29株，占70.7%。另外表皮葡萄球菌對青霉素、苯唑西林、紅霉素、復(fù)方新諾明、克林霉素、環(huán)丙沙星和左氧氟沙星均有不同程度耐藥，其中以左氧氟沙星的耐藥率最低12.2%，但同時伴有19.5%中度敏感。 結(jié)論： 1本研究中瞼板腺分泌物和結(jié)膜囊的細(xì)菌均為CNS中的表皮葡萄球菌。 2結(jié)膜囊沖洗液安爾碘III型皮膚黏膜消毒劑沖洗效果優(yōu)于生理鹽水。 3表皮葡萄球菌對萬古霉素、替考拉寧、米諾環(huán)素和利奈唑胺100%敏感，其次對慶大霉素97.6%敏感，2.4%中度敏感。 4表皮葡萄球菌對測試的其他抗生素均有不同程度耐藥，，其中MRS占70.7%。左氧氟沙星的耐藥率最低12.2%，但同時伴有19.5%中度敏感。
【關(guān)鍵詞】：瞼板腺功能障礙（Meibomian Gland Dysfunction MGD） 結(jié)膜囊 瞼板腺分泌物 沖洗后結(jié)膜囊 細(xì)菌培養(yǎng) 藥物敏感試驗 生理鹽水 安爾碘消毒液
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R777.1
【目錄】：

• 目錄3-4
• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9
• 材料與方法9-13
• 結(jié)果13-16
• 附圖16-18
• 附表18-19
• 討論19-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述 瞼板腺功能障礙的發(fā)病機(jī)制及治療28-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 許金鳳;周希瑗;馬華鋒;;白內(nèi)障術(shù)前清潔結(jié)膜囊方法的現(xiàn)況研究[J];國際眼科雜志;2012年04期

2 衛(wèi)玉彩,王鑫,黃靈欣,王振東,盛孟怡;白內(nèi)障手術(shù)結(jié)膜囊及房水細(xì)菌培養(yǎng)的臨床觀察[J];疑難病雜志;2004年01期

3 鐘曉祝,田碧文,李春梅;安爾碘皮膚消毒劑型殺菌效果的實驗觀察[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2001年02期

  本文關(guān)鍵詞：瞼板腺功能障礙結(jié)膜囊沖洗前后的細(xì)菌學(xué)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：279341