【摘要】：目的:觀(guān)察玻璃體腔注射抗VEGF藥物(包括雷珠單抗,康博西普),全視網(wǎng)膜光凝術(shù)(Pan-retinal Photocoagulation,PRP)及兩者聯(lián)合輔助23G玻璃體切割術(shù)(Pars plana vitrectomy,PPV)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的療效。方法:回顧性臨床對(duì)照研究。收集2016年1月至2017年3月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科住院行23G玻璃體切割手術(shù)治療PDR的110例110眼(雙眼PDR患者根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)眼)納入本研究。A組:PPV術(shù)前玻璃體腔注射抗VEGF藥物(雷珠單抗或者康博西普0.05ml)患者26例26眼。B組:PPV術(shù)前已行PRP患者28例28眼。C組:PPV術(shù)前玻璃體腔注射抗VEGF藥物(雷珠單抗或者康博西普0.05ml)和PRP患者27例27眼。D組:PPV術(shù)前未行玻璃體腔注射抗VEGF藥物及PRP患者29例29眼。比較四組患者PPV術(shù)中并發(fā)癥(出血量、醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔、硅油填充率、電凝止血),術(shù)后的最佳矯正視力(Best-corrected visual acuity,BCVA)、眼壓(intraocular pressure,IOP),術(shù)后玻璃體再出血(postvitrectomy diabetic vitrerous hemorrhage,PDVH)及其他并發(fā)癥。注:A組及C組兩組患者為既往已接受PDR治療,根據(jù)眼底熒光造影(FFA)已行PRP治療。結(jié)果:1.術(shù)后1m,四組患者平均BCVA分別為1.11±0.26,1.28±0.26,1.06±0.34,1.46±0.38,術(shù)后6m平均BCVA分別為0.82±0.12,1.10±0.22,0.81±0.12,1.13±0.25,組間整體比較,術(shù)后1m、術(shù)后6m四組間視力差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。A、B、C、D四組術(shù)后平均BCVA都比術(shù)前有不同程度的提高,呈上升趨勢(shì),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。術(shù)后1m,A、B、C三組患者平均BCVA均比D組患者高,視力差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。術(shù)后6m,B、D兩組患者間平均BCVA差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。術(shù)后6m,A、C兩組患者間平均BCVA差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但A、C兩組患者平均BCVA均比D組患者高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.四組患者術(shù)中使用電凝的眼數(shù)分別為4、9、3、12眼,對(duì)組間電凝使用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);四組術(shù)中硅油填充的眼數(shù)分別為4、10、4、14眼,對(duì)組間硅油填充率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);四組術(shù)中發(fā)生醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔、術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重出血的的眼數(shù)組間整體比較,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.四組患者術(shù)后玻璃體早期(≤1m)再出血眼數(shù)分別為2、2、2、10眼,對(duì)組間早期出血率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);A、B、C三組患者術(shù)后玻璃體早期(≤1m)再出血眼數(shù)均比D組低,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.0167)。四組患者術(shù)后玻璃體晚期(1m)再出血眼數(shù)分別為1、1、1、2眼,對(duì)組間晚期出血率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:術(shù)前抗VEGF、PRP輔助23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)治療PDR可減少術(shù)中并發(fā)癥,降低術(shù)后早期玻璃體再出血率,有效改善患眼視功能。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R779.6

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本文編號(hào)：2732193