【摘要】：目的:對(duì)同時(shí)性多灶性喉鱗癌的臨床回顧性分析旨在提高耳鼻喉頭頸外科醫(yī)生對(duì)此病的認(rèn)識(shí),以及探討放射治療對(duì)早期同時(shí)性多灶性喉鱗癌的治療療效。方法:回顧性分析就診于吉林大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科的1例同時(shí)性多灶性喉鱗癌患者,結(jié)合該患者的臨床資料及相關(guān)文獻(xiàn),分析該病的臨床表現(xiàn)、檢查所見(jiàn)、診斷及治療方法。對(duì)該患者進(jìn)行定期跟蹤隨訪1~3年以評(píng)估療效。結(jié)果:本文統(tǒng)計(jì)2015~2017年我科收治661例喉癌患者中,僅1例患者最終確診為同時(shí)性多灶性喉鱗癌。(1)臨床癥狀:間斷性聲音嘶啞10年,加重伴咽痛1月;(2)電子喉鏡所示:右側(cè)聲帶全長(zhǎng)可見(jiàn)增厚略不平,前聯(lián)合見(jiàn)結(jié)節(jié)樣增生物,左側(cè)聲帶無(wú)明顯異常,會(huì)厭喉面及左側(cè)室?guī)⒃诎咨咂瑺钗锔街?雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)良好,閉合欠佳。NBI:可見(jiàn)右側(cè)聲帶全長(zhǎng)IPCL迂曲擴(kuò)張,呈條線型,形似蚯蚓。左側(cè)室?guī)PCL管徑增粗,密度增加,表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的實(shí)心棕色斑點(diǎn)。病灶之間IPCL形態(tài)幾乎不可見(jiàn),斜形血管及樹(shù)枝狀血管走形清晰,管徑較細(xì)。(3)診斷:分別在右側(cè)聲帶前后份、左側(cè)室?guī)�、�?huì)厭喉面取檢,病理示鱗狀上皮原位癌,右聲帶后份局部考慮有微小浸潤(rùn),同時(shí)取檢雙側(cè)室?guī)胺莨饣つひ粔K,病理回報(bào)未見(jiàn)癌及不典型增生。(4)治療方案:行放射治療,腫瘤靶區(qū)劑量DT:74.2Gy/35f,預(yù)防靶區(qū)55.8 Gy/31f,淋巴結(jié)靶區(qū)劑量DT:65.72 Gy/31f,放療期間給予單藥奈達(dá)鉑同步化療增敏。(5)預(yù)后及隨訪:隨診28個(gè)月,目前持續(xù)隨訪中,無(wú)復(fù)發(fā)跡象。結(jié)論:1.同時(shí)性多灶性喉鱗癌罕見(jiàn),耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師應(yīng)提高對(duì)此病認(rèn)識(shí),避免誤診誤治。2.同時(shí)性多灶性喉鱗癌診斷要最終依靠病理學(xué)檢查,可在電子喉鏡及支撐喉鏡下行可疑病灶多點(diǎn)取檢,同時(shí)應(yīng)取檢病灶間光滑黏膜行病理學(xué)檢查。3.對(duì)于早期同時(shí)性多灶性喉鱗癌的治療,建議可先行放射治療或同步放化療,以達(dá)到最大程度保留患者喉功能及提高患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R739.65
【圖文】：

.1.1 治療前（圖 A 為電子喉鏡示：右側(cè)聲帶全長(zhǎng)可見(jiàn)增厚略不平，前節(jié)樣增生物，左側(cè)聲帶無(wú)明顯異常，會(huì)厭喉面及左側(cè)室?guī)⒃诎咨咂�，雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)良好，閉合欠佳。圖 B 為 NBI 內(nèi)鏡：右側(cè)聲帶全長(zhǎng) IP張，呈條線型，形似蚯蚓。左側(cè)室?guī)?IPCL 管徑增粗，密度增加，表現(xiàn)規(guī)則的實(shí)心棕色斑點(diǎn)。病灶之間 IPCL 形態(tài)幾乎不可見(jiàn)，斜形血管及樹(shù)走形清晰，管徑較細(xì)。）

.1 治療前（圖 A 為電子喉鏡示：右側(cè)聲帶全長(zhǎng)可見(jiàn)增厚略不平，樣增生物，左側(cè)聲帶無(wú)明顯異常，會(huì)厭喉面及左側(cè)室?guī)⒃诎咨唠p側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)良好，閉合欠佳。圖 B 為 NBI 內(nèi)鏡：右側(cè)聲帶全長(zhǎng) IP，呈條線型，形似蚯蚓。左側(cè)室?guī)?IPCL 管徑增粗，密度增加，表現(xiàn)則的實(shí)心棕色斑點(diǎn)。病灶之間 IPCL 形態(tài)幾乎不可見(jiàn)，斜形血管及樹(shù)形清晰，管徑較細(xì)。）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 高建華;趙劍虹;廖叔謀;王維;胡鳳英;張東華;;窄帶成像內(nèi)鏡在咽喉部惡性腫瘤早期診斷中的應(yīng)用研究[J];中華腔鏡外科雜志(電子版);2015年04期

2 于振坤;張慶翔;龔單春;張海東;劉亞群;;早期喉癌的治療選擇[J];臨床誤診誤治;2014年09期

3 程良軍;劉冰;田愛(ài)民;明昊;;低溫等離子射頻消融術(shù)治療早期聲帶癌的初步探討[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2013年03期

4 鄒國(guó)榮;謝方云;李濟(jì)時(shí);曹小龍;;聲門(mén)上型喉鱗癌94例臨床特征及預(yù)后分析[J];中華腫瘤防治雜志;2011年08期

5 馮彥;王斌全;溫樹(shù)信;;單純放療治療早期聲門(mén)型喉癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J];中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志;2010年10期

6 田慎之;陳福進(jìn);曾宗淵;伍國(guó)號(hào);楊安奎;李秋梨;陳艷峰;;喉鱗狀細(xì)胞癌多原發(fā)癌81例臨床報(bào)道[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2006年10期

7 丁彭;周梁;王紓宜;王薇;;12例同時(shí)性多灶性喉癌的臨床分析[J];中國(guó)眼耳鼻喉科雜志;2005年03期

8 金晶,高黎,徐國(guó)鎮(zhèn),袁智勇,王穎杰,李素艷;單純放療或單純手術(shù)治療早期聲門(mén)型喉癌[J];中華放射腫瘤學(xué)雜志;2005年01期

9 黃志剛,韓德民,于振坤,倪鑫,葛秀明;CO_2激光手術(shù)治療聲門(mén)型喉癌療效分析[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2002年03期

10 黃風(fēng)鳴,李尚明,呂玲;原發(fā)多灶性口腔粘膜鱗癌一例[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2000年02期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 丁彭;多灶性喉鱗癌的臨床與分子生物學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 王紹成;甲狀腺多原發(fā)癌臨床研究[D];浙江大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2721742