【摘要】：第一部分硬性透氧性角膜接觸鏡對兒童眼周邊屈光度的作用 目的研究硬性透氧性角膜接觸鏡對兒童眼周邊屈光度的作用。方法自身對照研究。15名兒童先后在裸眼、框架眼鏡全矯和硬性透氧性角膜接觸鏡(RGPCL)全矯三種狀態(tài)下,從鼻側(cè)30。到顳側(cè)30。注視7個5m遠視標,用紅外自動驗光儀分別獲取6個周邊屈光度和1個中心屈光度,將周邊屈光度減去中心屈光度得到相對周邊屈光度(RPR)。在各個角度對三種狀態(tài)的相對周邊屈光度進行單因素方差分析,再用Bonferroni檢驗。結(jié)果被試兒童在裸眼、框架眼鏡矯正和RGPCL矯正三種狀態(tài)下,相對周邊屈光度均呈遠視(鼻側(cè)10。除外),幅度隨周邊角度增加而增大,表現(xiàn)為鼻、顳側(cè)不對稱,以顳側(cè)屈光度更偏遠視。但RGPCL矯正后的相對周邊屈光度在顳側(cè)較前兩種狀態(tài)偏近視,差異隨角度增加而增大。向顳側(cè)30。注視時,裸眼、框架眼鏡矯正和RGPCL矯正后的相對周邊屈光度分別達到(1.69±1.03) D, (1.84±0.99) D和(0.81±1.28) D。方差分析發(fā)現(xiàn)三種方法之間差異有統(tǒng)計學意義(F=3.79, P=0.031),用Bonferroni檢驗發(fā)現(xiàn)在框架眼鏡矯正和RGPCL矯正法之間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.043)。結(jié)論RGPCL能改變兒童眼顳側(cè)周邊屈光度,使其發(fā)生相對近視性改變。 第二部分角膜塑形鏡對兒童眼周邊屈光度的作用及機制研究 目的研究角膜塑形鏡對兒童眼周邊屈光度的作用及其機制。方法自身對照研究。11名被試兒童在配戴角膜塑形鏡(OK鏡)前和配戴OK鏡后的1個月,分別進行主覺驗光、角膜地形圖和眼周邊屈光度的測量,被試眼均為右眼。在進行周邊屈光度測量時,被試兒童依次注視從鼻側(cè)30。到顳側(cè)30。的7個5m遠視標,用紅外自動驗光儀分別獲取6個周邊屈光度和1個中心屈光度。將周邊屈光度減去中心屈光度得到相對周邊屈光度(RPR)。配戴OK鏡前后的RPR和角膜屈光力比較采用配對t檢驗。模擬高斯光學系統(tǒng),估算出7個測量角度相應(yīng)的角膜位點,將這7個位點的角膜前表面矢向屈光力變化,與相應(yīng)位置的RPR差值做Pearson相關(guān)分析。結(jié)果配戴OK鏡前,各個角度的相對周邊屈光度均呈遠視(鼻側(cè)10°除外),幅度隨周邊角度增加而增大,表現(xiàn)為鼻、顳側(cè)不對稱,以顳側(cè)屈光度更偏遠視。配戴OK鏡1個月后,所有角度的RPR值發(fā)生近視化改變,幅度隨周邊角度增加而增大,以顳側(cè)更偏近視。與配戴OK鏡前的RPR值相比,在鼻側(cè)30。和顳側(cè)10。、20。、30。,差異均有統(tǒng)計學意義(分別為p=0.043,p=0.013, p0.001, p0.001)。周邊屈光度的變化,與角膜前表面矢向屈光力的變化呈顯著相關(guān)(R2=0.7083, p=0.018)。結(jié)論OK鏡改變兒童眼周邊屈光度,使其發(fā)生近視性改變,其作用機制與重塑角膜前表面形態(tài)密切相關(guān)。 第三部分角膜塑形鏡對近視兒童眼軸增長的作用 目的研究角膜塑形鏡(OK鏡)對兒童眼軸增長的作用。方法前瞻性對照研究。60名符合要求的近視兒童被分為兩組,其中OK鏡組和單光鏡組各30人。兩組均在第6、12、18個月時進行隨訪,測量屈光度和眼軸長度。同時對兩組兒童的屈光發(fā)育背景、遺傳背景和作息時間等參數(shù)進行記錄。兩組間基線和隨訪時的眼軸長度、前房深度、等效屈光度、角膜曲率以及背景參數(shù)的對比,均采用獨立樣本t檢驗；如兩組方差不齊,則行非參數(shù)秩和檢驗。結(jié)果單光鏡組和OK鏡組兒童的基線等效屈光度分別為(-2.68±0.73) D和(-2.91±0.72)D,差異無統(tǒng)計學意義(p=0.305)。但OK鏡組兒童在過去兩年內(nèi)的近視增長速度顯著快于單光鏡組兒童(p=0.022),父母親近視與非近視的比例是單光鏡組的7.89倍。在第6、12和18個月隨訪時,單光鏡組與OK鏡組兒童的眼軸增長差異均無統(tǒng)計學意義(p=0.666, p=0.375, p=0.650)。結(jié)論OK鏡對近視兒童眼軸增長的作用不明顯,其潛在有效性有待進一步探討。
【圖文】：

被試兒童在裸眼、框架眼鏡矯正和RGPCL矯正三種狀態(tài)下，相對周邊屈光度均呈遠視(鼻側(cè)10“除外)，幅度隨周邊角度增加而增大，表現(xiàn)為鼻、穎側(cè)不對稱，以顆側(cè)屈光度更偏遠視(圖1)。但RGPCL矯正后的相對周邊屈光度在顆側(cè)較前兩種狀態(tài)更偏近視，差異隨角度增加而增大。向顆側(cè)30。注視時，裸眼、框架眼鏡矯正和RGPCL矯正后的相對周邊屈光度分別達到 (1.69士 1.03)D、 (l.84士0.99)D和 (0.81士1.28)D(表1)。方差分析發(fā)現(xiàn)三種方法之間有統(tǒng)計學差異(F=3.79，P=0.031)，進一步用Bonferroni檢驗發(fā)現(xiàn)在框架眼鏡矯正和RGPCL矯正法之間存在顯著統(tǒng)計學差異(P二0.043)。ZZZZZJ:;………………………………………………………… …且且 ·5巨一一一一一—幾六 ....-{側(cè)側(cè)};’’}一 倆 倆報報l片一—一———才一一{…一十一裸目良 }， ，迪迪}_廠廣}}..-.一樞架載諳 }}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}月月 并}}點二一‘~，“ }夕夕夕夕夕夕夕夕夕夕夕國國 ·“廠大芥玄一一一一—一甲萬卜少六~一上二竺二絲竺廠一-一口 眼眼盔盔

圖5酉己戴OK鏡前后，從鼻側(cè)30“到顆側(cè)3007個角度的相對周邊屈光度(即R)變化，相應(yīng)位點的角膜矢向屈光力變化的關(guān)系。3討論自周邊屈光度對近視發(fā)生的作用為學者們重視以來[7，8，20]，charman〔”Mathur和Atehison[’4]先后l到述了OK鏡對改變周邊屈光度的影響。MathurAtehisonl’4]用光路追跡(:ay一traeing)的方法證明，周邊屈光度的改變系OK鏡角膜前表面形態(tài)的重塑所造成，但均未闡述與OK鏡各弧度之間的關(guān)系。本研究近視兒童配戴OK鏡1個月后，中心屈光度發(fā)生正視化，，周邊屈光則發(fā)生近視化，與Charman[”]、Mathu:和Atchison[’4]的發(fā)現(xiàn)相似。L掃于配oK鏡不對周邊散光度造成影響【’3，’4]，對周邊屈光度的計算，主要考慮球鏡因從角膜屈光力的變化分析，在配戴OK鏡l個月后，角膜頂點切向屈光力平均低(3.18士0.78)D，與預(yù)先的設(shè)計一致。角膜形態(tài)因子(SF)從配戴前的(0.39士0.08重塑為配戴后的(一0.31士0.43)，表明角膜從中央陡、周邊平(prolate)的形態(tài)為中央平、周邊陡(oblate)的形態(tài)(圖l)，與Mount場rd的發(fā)現(xiàn)·致[，7]。進
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R778.11

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本文編號：2566919