【摘要】：目的：動(dòng)態(tài)喉鏡廣泛應(yīng)用在耳鼻咽喉科頭頸臨床工作中,由于其可以對(duì)聲帶的運(yùn)動(dòng)記錄,因此可以作為評(píng)估發(fā)聲功能的客觀指標(biāo)。有研究應(yīng)用動(dòng)態(tài)喉鏡評(píng)估喉手術(shù)后重建喉的發(fā)音,但是由于聲帶惡性腫瘤患者在術(shù)前多訴有嚴(yán)重聲音嘶啞,無(wú)法產(chǎn)生基頻恒定的聲音來(lái)驅(qū)動(dòng)動(dòng)態(tài)喉鏡的工作,因而這些研究普遍缺乏術(shù)前的動(dòng)態(tài)喉鏡資料,尤其是健康聲帶組織資料與術(shù)后做比較。本文在于總結(jié)應(yīng)用動(dòng)態(tài)喉鏡檢查聲帶惡性腫瘤患者時(shí)所遇到的問(wèn)題及解決方法,并探討對(duì)于這些嚴(yán)重聲音嘶啞的患者如何更有效的獲取聲音基頻信號(hào)。 方法：統(tǒng)計(jì)31位患者應(yīng)用XION公司700硬質(zhì)動(dòng)態(tài)喉鏡檢查的過(guò)程中做遇到問(wèn)題,針對(duì)出現(xiàn)的咽反射敏感、室?guī)湛s遮擋和無(wú)法獲取基頻等問(wèn)題作相應(yīng)的處理,對(duì)比各種方法處理后的檢查成功率及總結(jié)失敗原因。同時(shí)論證改用指導(dǎo)患者采用硬屏息起音的發(fā)音方法結(jié)合電聲門(mén)采樣是否能更好的獲取聲音的基頻信號(hào)來(lái)驅(qū)動(dòng)動(dòng)態(tài)喉鏡工作。對(duì)比患者在麥克風(fēng)采樣、電聲門(mén)采樣和屏息起音下電聲門(mén)采樣時(shí)動(dòng)態(tài)喉鏡檢查獲取基頻的難易程度。 結(jié)果：31位患者在未做任何特殊處理的初次檢查時(shí),僅有4位患者成功的進(jìn)行了檢查。45.2%的患者無(wú)法耐受檢查,19.4%出現(xiàn)了室?guī)У氖湛s等遮擋了聲帶觀察,僅有35.5%的患者能暴露聲帶觀察,但有22.6%的患者無(wú)法獲得基頻來(lái)驅(qū)動(dòng)動(dòng)態(tài)喉鏡工作。經(jīng)過(guò)聲帶表面麻醉和指導(dǎo)患者發(fā)音等消除咽反射及室?guī)д趽跻蛩氐挠绊懞?能夠暴露聲帶的患者比例上升到74.2%,但仍有45.2%的患者檢查中無(wú)法獲得基頻信號(hào),在經(jīng)過(guò)指導(dǎo)患者采用屏息起音的發(fā)音方法結(jié)合電聲門(mén)采樣的方法后,這一比例下降到22.4%,而成功率也由剛開(kāi)始的12.9%上升到51.6%。在對(duì)比麥克風(fēng)采樣、電聲門(mén)采樣和指導(dǎo)患者采用屏息起音結(jié)合電聲門(mén)采樣三種獲取基頻的方法對(duì)檢查成功率的影響,發(fā)現(xiàn)后者與前兩者相比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：盡管咽反射敏感,室?guī)湛s遮擋和基頻無(wú)法獲取三方面因素影響了動(dòng)態(tài)喉鏡對(duì)聲帶惡性腫瘤的檢查,經(jīng)過(guò)相應(yīng)的處理后檢查的成功率有著明顯的提高,尤其是指導(dǎo)患者采用明顯起音的發(fā)音方法結(jié)合電聲門(mén)采樣可以明顯提高獲取基頻的成功率,為今后應(yīng)用動(dòng)態(tài)喉鏡檢查較為嚴(yán)重的聲帶惡性腫瘤提供了一定的指導(dǎo)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R767.92

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1 吳昆e，

本文編號(hào)：2547083