【摘要】：目的 評(píng)價(jià)術(shù)前使用不同劑量帕瑞昔布鈉對(duì)復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)患者圍術(shù)期血漿前列腺素E2(PGE2)、血清皮質(zhì)醇(Cor)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、術(shù)后鎮(zhèn)痛、凝血功能及腎功能的影響。 材料與方法 擇期行復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)患者90例,ASAⅠ-Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為3組(n=30)：帕瑞昔布鈉40mg(P1組)、帕瑞昔布鈉20mg(P2組)、0.9%氯化鈉溶液2ml(C組)。于術(shù)前30min靜脈注射。每個(gè)患者術(shù)前常規(guī)局麻。術(shù)前30min(T1)、術(shù)畢(T2)、術(shù)后2h(T3)、術(shù)后6h(T4)、術(shù)后24h(T5)采靜脈血,采用放射免疫法測(cè)定血漿PGE2、血清Cor和IL-6的濃度,并測(cè)定凝血功能和腎功能。記錄術(shù)后T2、T3、T4、T5視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)。記錄各組患者對(duì)術(shù)后6h、24h鎮(zhèn)痛的滿意度及24h內(nèi)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、頭痛、心搏徐緩等不良反應(yīng)的情況。 結(jié)果 1)血漿PGE2水平：與T1時(shí)間點(diǎn)比較,P2組和C組T2～T4時(shí)間點(diǎn)血漿PGE2水平升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),P1組T2～T5時(shí)間點(diǎn)血漿PGE2水平輕度升高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；與C組比較,P2組T2～T4時(shí)間點(diǎn)血漿PGE2水平降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),P1組T2～T4時(shí)間點(diǎn)血漿PGE2水平顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 2)血清皮質(zhì)醇水平：與T1時(shí)間點(diǎn)比較,P2組和C組T2～T5時(shí)間點(diǎn)的血漿皮質(zhì)醇水平均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),P1組T3時(shí)間點(diǎn)血漿皮質(zhì)醇水平升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；與C組比較,P2組T2～T4時(shí)間點(diǎn)血漿皮質(zhì)醇水平降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且P1組T2～T4時(shí)間點(diǎn)血漿皮質(zhì)醇水平顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 3)血清IL-6水平：與T1時(shí)間點(diǎn)比較,P2組和C組血清IL-6水平T2～T4時(shí)間點(diǎn)均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),P1組T2～T5時(shí)間點(diǎn)血清IL-6水平有輕度升高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；與C組相比,P2組在T2～T4時(shí)間點(diǎn)血清IL-6水平降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),P1組T2～T4時(shí)間點(diǎn)血清IL-6水平顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 4)VAS評(píng)分：與C組相比,P2組在T2～T3時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；P1組T2～T4時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。與P2組比較, P1組在T4時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5)鎮(zhèn)痛滿意率：與C組相比,P2組患者術(shù)后6h、12 h鎮(zhèn)痛的滿意率升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；P1組患者術(shù)后6h、12 h鎮(zhèn)痛的滿意率顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01) 6)腎功能,凝血功能：三組患者腎功能,凝血功能有差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 7)24小時(shí)不良反應(yīng)三組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1)術(shù)前靜脈注射帕瑞昔布鈉可以抑制炎癥介質(zhì)PGE2、促炎因子IL-6的產(chǎn)生,且隨著帕瑞昔布鈉劑量的增加抑制作用亦增強(qiáng)。 2)通過(guò)減輕視網(wǎng)膜脫離術(shù)患者中樞和外周敏化作用,產(chǎn)生逐級(jí)增強(qiáng)的超前鎮(zhèn)痛效應(yīng)。 3)通過(guò)抑制皮質(zhì)醇的產(chǎn)生有效降低應(yīng)激反應(yīng),減輕術(shù)后免疫抑制。 4)帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)患者安全,有效。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of different doses of paroxib sodium on perioperative prostaglandin E _ 2 (PGE2), serum cortisol (Cor), interleukin-6 (IL-6) and postoperative analgesia in patients with complicated retinal detachment. Effects of coagulation and renal function. Materials and methods 90 patients with complicated retinal detachment, ASA 鈪，

本文編號(hào)：2327147