發(fā)布時間：2018-03-11 05:35

  本文選題：PDT　切入點：曲安奈德　出處：《山西醫(yī)科大學》2010年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】： 目的評價PDT聯(lián)合曲安奈德或VEGF拮抗劑治療濕性AMD的療效及安全性 方法1、研究對象：明確診斷的濕性年齡相關性黃斑變性(AMD)患者；2、文獻類型：臨床對照研究；3、干預措施：研究組為接受PDT聯(lián)合曲安奈德(TA)或PDT聯(lián)合VEGF拮抗劑治療的濕性AMD患者；對照組為接受PDT或VEGF拮抗劑單一治療的濕性AMD患者；4、效應指標：治療期末的最好矯正視力；觀察期內(nèi)接受PDT治療的次數(shù)或VEGF拮抗劑注射的次數(shù)；眼部或全身不良事件發(fā)生情況；5、文獻檢索：根據(jù)文獻納入及排除標準,在MEDLINE、The Cochrane Library、EMBASE、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫(CBMdisc)中檢索。文獻語種限定為中文及英文；6、文獻質(zhì)量評價：分別從分組方法、盲法、將所有研究的病例納入分析、研究基線、診斷標準、混雜因素控制六方面對篩選到得文獻進行質(zhì)量評價。剔除評分小于6分的文獻；7、資料提取及統(tǒng)計分析：提取文獻的一般特征及相關數(shù)據(jù)。根據(jù)同質(zhì)性檢驗結(jié)果采用固定效應模型或隨機效應模型進行分析。對于同類研究的有明確計數(shù)資料的療效及安全性指標,應用RevMan4.2軟件進行Meta分析；對于不同研究的或沒有明確計數(shù)資料的療效及安全性指標作描述性分析。 結(jié)果1、經(jīng)檢索篩選,10篇文獻納入研究。其中6篇比較PDT聯(lián)合曲安奈德與PDT治療濕性AMD的療效,4篇比較PDT聯(lián)合VEGF拮抗劑與PDT或VEGF拮抗劑治療濕性AMD的療效；2、6篇比較PDT聯(lián)合曲安奈德與PDT治療濕性AMD的療效的文獻,關于隨訪結(jié)尾時最好矯正視力均無計數(shù)資料,不能做Meta分析。Stefano2008、Takashi2009、David2009三個研究得到聯(lián)合治療組與PDT治療組組最好矯正視力無統(tǒng)計學差異的結(jié)論；Jose2006得到聯(lián)合治療組視力有所提高的結(jié)論；Luis2006和Varum2007兩個研究得到聯(lián)合治療組視力下降減緩的結(jié)論。3、6篇比較PDT聯(lián)合曲安奈德與PDT治療濕性AMD的療效的文獻,關于隨訪結(jié)尾時僅接受1次PDT治療人數(shù)的Meta分析結(jié)果顯示綜合后RR=2.81,95%可信區(qū)間1.37-5.77,位于無效線右側(cè),且p值小于0.05,說明聯(lián)合治療組較PDT治療組有利于減少PDT治療次數(shù)；關于隨訪結(jié)尾時眼壓升高危險性的Meta分析結(jié)果顯示綜合后RR=7.10,95%可信區(qū)間3.57-14.12,位于無效線右側(cè),且P值小于0.05,說明聯(lián)合治療組較PDT治療組并發(fā)眼壓升高的危險性大；關于隨訪結(jié)尾時白內(nèi)障發(fā)展加快危險性的Meta分析結(jié)果顯示綜合后RR=3.66,95%可信區(qū)間2.00-6.69,位于無效線右側(cè),且P值小于0.05,說明聯(lián)合治療組較PDT治療組并發(fā)白內(nèi)障發(fā)展加快的危險性大。4、4篇關于PDT聯(lián)合VEGF拮抗劑治療濕性AMD的療效的文獻中,Jeffrey2006及Andrew2008比較PDT聯(lián)合Lucentis與單一PDT治療濕性AMD的療效；Ratimir2007及Michae12009比較PDT聯(lián)合Avastin與PDT及Avastin單一療法治療濕性AMD的療效。因為各文獻比較的VEGF拮抗劑各不相同,且觀察指標不一致,不能進行Meta分析。各文獻總的結(jié)果示聯(lián)合治療較單一PDT治療可以提高視力；聯(lián)合治療較單一PDT和VEGF拮抗劑治療可以減少PDT治療的頻率及VEGF拮抗劑注射的頻率；聯(lián)合治療是否較單一VEGF拮抗劑治療更有利于提高視力還需進一步的研究觀察。 結(jié)論1、PDT聯(lián)合曲安奈德治療濕性AMD可減少PDT治療的頻率；2、PDT聯(lián)合曲安奈德治療濕性AMD能否較單一PDT更能減緩視力下降及聯(lián)合治療能否提高視力還需要進一步的觀察研究；3、PDT聯(lián)合曲安奈德治療可導致眼壓升高及白內(nèi)障發(fā)展加快,治療過程中需密切監(jiān)測眼壓情況,必要時局部用藥或手術(shù)治療；4、PDT聯(lián)合VEGF拮抗劑較單一PDT治療可明顯提高濕性AMD患者的視力；5、PDT聯(lián)合VEGF拮抗劑治療濕性AMD可減少PDT治療頻率和VEGF拮抗劑注射頻率；6、PDT聯(lián)合VEGF拮抗劑治療濕性AMD是否較單一VEGF拮抗劑更有利于提高視力還需要進一步的觀察研究。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R774.5

【參考文獻】

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本文編號：1596844