本文關(guān)鍵詞：23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)與常規(guī)20G玻璃體切割手術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床對(duì)比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2014年

23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)與常規(guī)20G玻璃體切割手術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床對(duì)比研究

劉家佳  

【摘要】：目的：對(duì)比研究23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)（經(jīng)結(jié)膜免縫合玻璃體切割術(shù)）與常規(guī)20G玻璃體切割術(shù)對(duì)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（Proliferative diabeticretinopathy,PDR）患者治療的臨床療效，探討在PDR患者應(yīng)用23G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)的利弊。 方法:連續(xù)收集自2012年1月至2014年1月因PDR在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院眼科住院患者58例58只眼，按照手術(shù)方式，將其分為23G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)組（23G組）和常規(guī)20G玻璃體手術(shù)組（20G組），由同一位高年資主任醫(yī)師完成所有手術(shù)。將23G組和20G組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后不同時(shí)間的最佳矯正視力、眼壓、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后眼部的炎癥反應(yīng)、舒適度以及結(jié)膜和鞏膜切口愈合情況等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：所有23G組和20G組患者手術(shù)操作過(guò)程順利，手術(shù)切口一次性建立，術(shù)畢拔出套管時(shí)可見(jiàn)少量結(jié)膜下出血，積血在術(shù)后1-3天吸收。23G組手術(shù)后7天最佳矯正視力為4.12±0.03、14天為4.25±0.02，20G組手術(shù)后7天為4.08±0.03，14天為4.11±0.02，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。23G組手術(shù)后第1天、7天、1個(gè)月眼壓分別為15.92±5.77、17.22±3.56、16.23±2.32，術(shù)后第1天有2例眼壓＜10mmHg，20G組手術(shù)后第1天、7天、1個(gè)月眼壓分別為18.65±5.33、19.78±5.89、17.28±3.45，有1例眼壓＜10mmHg，4例眼壓＞21mmHg。兩組間術(shù)前術(shù)后的眼壓變化無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。23G組的手術(shù)時(shí)間為（50.82±16.55）min，20G組時(shí)間為（75.78±18.87）min，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。23G組的角膜曲率變化在術(shù)后7天的變化較術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，20G組在術(shù)后7天、14天同術(shù)前相比變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。20G組患者術(shù)后結(jié)膜充血水腫、角膜水腫和前房炎癥細(xì)胞程度均較23G組重（P＜0.05）。20G組患者的異物感、疼痛和眼紅程度較23G組重，兩組間比較具有差異性意義（P＜0.05）。心理癥狀、眼癢、眼部分泌物及畏光、流淚的程度兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組切口玻璃體嵌頓和增殖物內(nèi)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。一過(guò)性低眼壓和高眼壓在兩組均有出現(xiàn)；20G組出現(xiàn)玻璃體再次出血1例，23G出現(xiàn)1例切口微滲漏；兩組均未發(fā)證眼內(nèi)炎。一個(gè)月后門診復(fù)查，裂隙燈顯微鏡檢查顯示20G組患者手術(shù)部位結(jié)膜表面可見(jiàn)瘢痕組織凸出，而23G組患者手術(shù)部位的結(jié)膜表面光滑，未見(jiàn)明顯瘢痕組織增生。 結(jié)論：兩種手術(shù)方式均可以安全有效的治療PDR，23G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)相比常規(guī)20G玻璃體手術(shù)具有操作時(shí)間短、切口小、對(duì)角膜曲率影響小、術(shù)后患者的眼部炎癥反應(yīng)輕、局部舒適度較好的優(yōu)勢(shì)。但由于23G玻璃體手術(shù)切口無(wú)縫線縫合，切口自閉，相比20G手術(shù)在術(shù)后發(fā)生切口滲漏、眼內(nèi)炎的風(fēng)險(xiǎn)要高。因此眼外傷以及感染風(fēng)險(xiǎn)較高的患者不適合23G手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R779.6
【目錄】：

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9 黃靜;[N];人民政協(xié)報(bào);2007年

10 雨果;[N];大眾科技報(bào);2001年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 周旻;急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的病因?qū)W和治療學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

2 李毓敏;顯微玻璃體手術(shù)建立視網(wǎng)膜靜脈脈絡(luò)膜吻合的研究[D];浙江大學(xué);2004年

3 劉姝;色素上皮源性因子基因轉(zhuǎn)染抑制巨噬細(xì)胞誘發(fā)PVR的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2007年

4 王哲;除風(fēng)益損湯加味治療玻切術(shù)后視神經(jīng)萎縮的研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 唐松;視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤綜合治療及與腫瘤血管生成細(xì)胞因子關(guān)系的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 蔡玲;嚴(yán)重增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體手術(shù)后視功能評(píng)價(jià)[D];吉林大學(xué);2010年

2 孫宏權(quán);23-G經(jīng)結(jié)膜無(wú)縫合玻璃體手術(shù)與常規(guī)20-G玻璃體手術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的臨床對(duì)比研究[D];青島大學(xué);2011年

3 時(shí)圓圓;激光在23G玻璃體手術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離中封閉上方象限裂孔的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

4 張紅英;Ⅴ期、Ⅵ期糖尿病視網(wǎng)膜病變視功能預(yù)后的回顧性分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

5 徐瑱;全身病與玻璃體手術(shù)治療的相互影響和處理措施的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2012年

6 詹文捷;消朦靈片/方對(duì)玻璃體手術(shù)后視功能恢復(fù)的療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 劉家佳;23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)與常規(guī)20G玻璃體切割手術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床對(duì)比研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

8 祝偉;糖尿病視網(wǎng)膜病變激光與玻璃體手術(shù)治療的臨床研究[D];吉林大學(xué);2013年

9 李仕永;23G經(jīng)結(jié)膜無(wú)縫合玻璃體手術(shù)與常規(guī)20G玻璃體手術(shù)治療特發(fā)性黃斑裂孔臨床對(duì)比研究[D];青島大學(xué);2011年

10 陳艷;57例復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離玻璃體手術(shù)硅油或C_3F_8填充的近期療效觀察[D];浙江大學(xué);2007年

  本文關(guān)鍵詞：23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)與常規(guī)20G玻璃體切割手術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床對(duì)比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：143750