發(fā)布時間：2017-12-09 03:13

  本文關(guān)鍵詞：97例兒童眶蜂窩織炎的診治及療效

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【摘要】：目的回顧性分析和總結(jié)兒童眶蜂窩織炎的臨床特征、診治經(jīng)驗,并觀察臨床療效。設(shè)計回顧性病例系列。研究對象北京兒童醫(yī)院收治的連續(xù)兒童眶蜂窩織炎患兒97例(106眼)。年齡為生后7天~11歲,平均年齡(11±9)個月。方法對所有患兒的病歷資料進行回顧性分析,包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血培養(yǎng)及藥敏培養(yǎng)檢查、眼眶及鼻竇CT影像特點等,大于4歲能配合的患兒檢查視力、眼位、眼前段、眼底等。所有患眼使用抗生素點眼,口服或靜脈滴注抗生素。切開排膿指征:(1)明確診斷眶隔前蜂窩織炎;(2)血白細(xì)胞計數(shù)(WBC)及CRP明顯高于正常;(3)抗生素控制感染效果不佳;(4)患眼腫脹,明確觸及膿腫處有波動感;(5)有眼眶CT的支持。所有切開排膿的患者均取膿液進行常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。觀察分析患兒的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查指標(biāo)及療效。主要指標(biāo)臨床表現(xiàn)、WBC、CRP、療效、病原學(xué)檢查及并發(fā)癥。結(jié)果 74例(76%)患兒年齡小于3歲,其中23例發(fā)病于出生后1個月內(nèi)。單純眶隔前蜂窩織炎71眼(67%),眶蜂窩織炎35眼(33%)。有切開排膿指征的63眼(59%)患兒在全身使用抗生素下,行切開排膿引流術(shù)。術(shù)后次日血WBC由術(shù)前(23.6±9.1)×109/L降至(16.3±5.1)×109/L;CRP由術(shù)前(52±17)mg/L降至(37±12)mg/L;體溫由術(shù)前(38.8±1.4)°C降至(38.2±0.4)°C。術(shù)后7~10天逐漸拔除引流條后感染癥狀完全控制。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果:金黃色葡萄球菌感染者(81%)最多。最常見的并發(fā)癥是球結(jié)膜脫垂及暴露性角膜炎(29例,27%)。結(jié)論眶蜂窩織炎多發(fā)生于嬰幼兒。全身使用抗生素,必要時切開排膿是治療的關(guān)鍵。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科兒科學(xué)國家重點學(xué)科;
【分類號】：R779.6
【正文快照】： 兒童眼眶蜂窩織炎是發(fā)生于眼眶軟組織內(nèi)的急性化膿性炎癥,分為眶隔前蜂窩織炎和眼眶蜂窩織炎,可引起永久性視力喪失,重者可通過顱內(nèi)蔓延,造成敗血癥危及生命[1-2]。兒童眼眶蜂窩織炎的發(fā)病年齡低,5歲以內(nèi)發(fā)病率高,其中眶隔前蜂窩織炎占84%~87%。嚴(yán)重的鼻竇炎是兒童眶蜂窩織炎

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