本文關鍵詞：遠程心電監(jiān)測應用于心律失�；颊咴\治的臨床研究

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【摘要】：目的：探索無線遠程心電監(jiān)測(REM)應用于經(jīng)門診常規(guī)檢查不能記錄到癥狀發(fā)作時心電圖的疑似心律失�；颊叩呐R床診治價值,探討其安全性、有效性及技術要點,為REM在院外的進一步應用提供科學依據(jù)。方法：選取2014年7月至2016年3月到昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院門診就診,行常規(guī)檢查不能及時記錄到癥狀發(fā)作即刻心電圖的高度疑似心律失�；颊�121例,其中男性67例,女性54例,年齡14-87歲,平均年齡50.88±13.38歲；入選患者均進行常規(guī)心電圖、24小時動態(tài)心電圖、心臟彩超、運動試驗或冠脈CT等檢查,明確患有心臟疾病的患者60例,其中高血壓患者25例,冠心病患者18例,心肌病患者10例,先天性心臟病患者5例,風濕性心臟病患者2例；無心臟疾病的患者61例；入選患者均使用REM CG-2100行每天常規(guī)定時三次心電圖采集、傳輸；若有癥狀發(fā)作時,立即采集心電數(shù)據(jù)并進行傳輸,接收到心電圖后對其進行統(tǒng)計分析。結果：入選研究組的121例患者,監(jiān)測時間為7-30天,平均監(jiān)測時間為11.5天,獲得無線遠程監(jiān)測心電圖共5647份,有效心電圖為5142份；檢出心律失�；颊�47例(38.84%),其中竇性心動過速患者19例(40.43%)、房性早搏患者4例(8.51%)、竇性心動過緩患者3例(6.38%)、陣發(fā)心房顫動患者2例(4.25%)、陣發(fā)性室上性心動過速患者4例(8.51%)、短陣房性心動過速患者3例(6.38%)、I度房室傳導阻滯患者2例(4.26%),間歇性II1度房室傳導阻滯患者1例(2.13%)、偶發(fā)性單形性室性早搏患者7例(14.89%)、短陣室性心動過速患者1例(2.13%)、間歇性預激綜合征患者1例(2.13%)。以上患者均進行定期心電采集傳輸。4例既往有暈厥/近似暈厥癥狀的患者中,其中1例檢測出間歇性Ⅲ房室傳導阻滯的患者行起搏器植入術后,暈厥癥狀無再發(fā)作,2例患者經(jīng)心電傳輸、電話隨訪、血壓監(jiān)測等方法,診斷為血管迷走性暈厥,1例患者暈厥原因未明；1例為間歇性預激綜合征,監(jiān)測期間無心動過速發(fā)作,未給予處理；11例反復發(fā)作心悸的患者,監(jiān)測期間多次傳輸心電圖檢測到竇性心動過速,進行電話隨訪、結合臨床癥狀,確診為心臟神經(jīng)官能癥或植物神經(jīng)功能紊亂,給予心理疏導,酌情予p受體阻滯劑,患者的癥狀明顯緩解；1例患者監(jiān)測期間發(fā)生黑朦癥狀,及時行心電傳輸,檢測到發(fā)生短陣室速,植入ICD后,無黑朦癥狀再發(fā)；4例有心悸、頭暈等癥狀發(fā)作的患者,癥狀發(fā)作時進行心電傳輸監(jiān)測到陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作,經(jīng)射頻消融治療后,無心悸等相關癥狀再發(fā),余監(jiān)測到患心律失常的患者未給予特殊處理。結論：1、無線遠程心電監(jiān)測CG-2100系統(tǒng)能安全、實時、快速采集、清晰傳輸患者疾病發(fā)作時心電圖,不使用貼附電極,增加患者依從性,更特別適用于院外心電長程監(jiān)測。2、無線遠程心電監(jiān)測對常規(guī)檢查不能記錄到發(fā)作時心電圖的高度疑似心律失�；颊呔哂休^高診斷價值,尤其適用于發(fā)作頻度低、間期長、持續(xù)時間短的患者。3、無線遠程心電監(jiān)測配合電話隨訪及發(fā)作時家庭血壓監(jiān)測可對不明原因暈厥或近似暈厥作出診斷,并進一步對心律失常性暈厥或血管迷走性暈厥作出鑒別。4、無線遠程心電監(jiān)測對心臟神經(jīng)官能癥及植物神經(jīng)功能紊亂患者有較高診斷價值,并配合電話隨訪心理輔導及藥物治療,有較好臨床治療效果。5、無線遠程心電傳輸心電圖胸導聯(lián)(V5導聯(lián))比肢體導聯(lián)(I導聯(lián))心電圖干擾小、質量好,更利于心電圖識別、心律失常的診斷,故建議優(yōu)先行胸導聯(lián)采集或肢導聯(lián)、胸導聯(lián)聯(lián)合采集。
【關鍵詞】：遠程心電監(jiān)測 心電圖 心律失常 診治
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.7
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-19
• 結果19-24
• 討論24-29
• 結論29-30
• 參考文獻30-32
• 綜述32-35
• 參考文獻34-35
• 已發(fā)表文章35-36
• 致謝36

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本文編號：965482