發(fā)布時間：2017-09-28 23:16

  本文關(guān)鍵詞：穩(wěn)定型冠心病患者左心房大小與缺血性腦卒中的關(guān)系

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【摘要】：目的 冠心病是嚴重危害人類健康和生命的心血管疾病。長期慢性心肌缺血導致心臟重塑。冠心病患者心房的形態(tài)、大小可發(fā)生改變。研究證實一般人群心房大小、形態(tài)的改變和缺血性腦卒中密切相關(guān)。本研究探討了穩(wěn)定型冠心病患者左房大小與缺血性腦卒中的關(guān)系。 方法 采集從2013年1月至2015年1月在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院因首次缺血性腦卒中住院的穩(wěn)定型冠心病患者作為卒中組,并采集相同時間段內(nèi)住院的穩(wěn)定型冠心病患者作為對照組,共入組了293例患者,其中卒中組142例,對照組151例。收集基本臨床資料包括性別,年齡,身高,體重,高血壓病,糖尿病,房顫或房撲病史,吸煙情況,心梗病史,腦卒中家族史以及用藥情況包括抗血小板藥物,抗凝藥,利尿劑,醛固酮受體拮抗劑,ACEI/ARB和β-受體拮抗劑；實驗室檢查結(jié)果包括空腹血糖,糖化血紅蛋白,血肌酐,低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇；二維心臟超聲檢測的左室射血分數(shù)、舒張期左室內(nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室長軸切面下的左心房前后徑(left atrial diameter, LAD)。左房前后徑分別除以體表面積(body surface area, BSA)及體重指數(shù)(body mass index, BMI)分別得到左房內(nèi)徑指數(shù)(left atrial diameter index, LADI),記為LADIBSA及LADIBMI。對兩組數(shù)據(jù)進行單因素分析比較兩組間LAD, LADIBSA及LADIBMI,進一步應用ROC曲線,比較不同心房大小參數(shù)與缺血性腦卒中的相關(guān)性。選曲線下面積最高的參數(shù)進行多因素logistic回歸,分析心房大小和缺血性腦卒中的關(guān)系,同時按是否伴有房顫和性別進行亞組分析。 結(jié)果 穩(wěn)定型冠心病腦卒中組年齡,LAD、LADIBSA及LADIBMI均顯著大于對照組；卒中組患者房撲或房顫、糖尿病、腎功能不全患病率較對照組高(p0.05)。通過比較ROC曲線下面積提示LADIBSA與缺血性腦卒中相關(guān)性最大。對年齡、高血壓病史、糖尿病、房顫或房撲病史、吸煙情況、缺血性腦卒中家族史、腎功能不全進行校正,Logistic多因素回歸分析結(jié)果提示：穩(wěn)定型冠心病患者以及性別亞組LADIBSA與缺血性腦卒中的相關(guān)性均無統(tǒng)計學意義。但對于非房顫或房撲的穩(wěn)定型冠心病患者LADIBSA是缺血性腦卒中的獨立危險因素(OR=1.27；95%CI：1.16-1.37；P=0.002)。在非房顫或房撲的穩(wěn)定型冠心病患者中,性別亞組分析提示：LADIBSA每增大1mm/m2,男性及女性患者腦卒中風險分別升高400%(OR=1.40；95%CI：1.22-1.61；P=0.001)和20%(OR=1.20;95%CI:1.02-1.42; P=0.028) 結(jié)論 對于不同性別的非房顫穩(wěn)定性冠心病患者,LADIBSA增大與缺血性腦卒中密切相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：左心房 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 缺血性腦
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.7
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 中英文對照縮寫詞表9-10
• 目錄10-11
• 1、引言11-12
• 2、臨床資料與方法12-15
• 3、結(jié)果15-24
• 4、討論24-27
• 5、結(jié)論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-40
• 參考文獻36-40
• 作者簡歷40-41

【共引文獻】

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本文編號：938635