本文關(guān)鍵詞：持續(xù)性房顫晝夜節(jié)律與子午流注時辰規(guī)律的探討

  更多相關(guān)文章： 心房纖顫 晝夜節(jié)律 心率變異性 長R-R 子午流注

【摘要】：目的:研究持續(xù)性房顫晝的晝夜節(jié)律變化,探討持續(xù)性房顫晝夜節(jié)律變化與子午流注時辰之間的聯(lián)系。方法:對2012年3月至2014年10月在山東省中醫(yī)院行24小時動態(tài)心電圖檢查并確診為持續(xù)性心房纖顫患者的臨床資料和動態(tài)心電圖資料進行回顧性分析;記錄房顫患者年齡,以及臨床病因特點,記錄動態(tài)心電圖各項指標(biāo),包括最快心率、最慢心率及平均心率、長R-R間期、及各型室性心律失常、(室性早搏、成對室性早搏、室性心動過速等)的發(fā)生時間,觀察心率變異性時域指標(biāo),包括:SDNN、SDANN、RMSSD、HRVindex,根據(jù)中醫(yī)子午流注理論,晝夜節(jié)律采用24小時計時法記為:子時、丑時、寅時、卯時、辰時、巳時、午時、未時、申時、酉時、戌時、亥時。并應(yīng)用PEMS3.1統(tǒng)計軟件,SPSS17.0軟件包對各項指標(biāo)與中醫(yī)時辰對應(yīng)、進行統(tǒng)計分析,尋找持續(xù)性心房纖顫晝夜節(jié)律的變化特點。結(jié)果:1.60例房顫患者:男性占65%,女性占35%。41~60歲為25%,60歲以上者為71.6%。病因分析結(jié)果顯示:老年性房顫68%、高血壓病35%、冠心病30%、糖尿病23%、風(fēng)心病8.3%,肺心病5%。2.房顫患者最快、最慢以及平均心率值,白天均明顯高于夜間,差異有顯著性(P0.05)。3.圓分布統(tǒng)計分析24小時各型室性心律失常、長R-R發(fā)作的高峰時間范圍均在0:00:~01:00之間,對應(yīng)于子時。4.房顫患者SDNN、RMSDD較正常參考值明顯增高,差異有顯著性(P0.05);SDANN、HRVindex較正常參考值無明顯差異(p0.05);SDANN、RMSSD白天與夜間比較差異無顯著性(P0.05);SDNN值白天明顯高于夜間,差異有顯著性(P0.05)。結(jié)論:1.高齡、高血壓、冠心病、糖尿病是目前持續(xù)性房顫的主要病因。2.持續(xù)性房顫患者心率晝高夜低與有正常人相似。3.持續(xù)性房顫患者迷走神經(jīng)張力增高、隱匿性傳導(dǎo)增加可能是導(dǎo)致長R-R間歇的主要原因。4.持續(xù)性房顫室性心律失常、長R-R間歇的發(fā)生有明顯的晝夜節(jié)律,其發(fā)作高峰均在夜半子時,與中醫(yī):“心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜”的理論吻合。5.房顫患者自主神經(jīng)整體水平受損,迷走神經(jīng)張力明顯增高。房顫患者夜間交感神經(jīng)張力有增大趨勢,但迷走神經(jīng)張力夜間明顯較白天增高,夜間自主神經(jīng)失衡嚴重。
【關(guān)鍵詞】：心房纖顫 晝夜節(jié)律 心率變異性 長R-R 子午流注
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75;R540.41
【目錄】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 資料與方法10-13
• 1.臨床資料10
• 1.1 病例來源10
• 1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)10
• 2.觀察指標(biāo)10-11
• 2.1 臨床資料10-11
• 2.2 動態(tài)心電圖觀察指標(biāo)11
• 2.3 時間標(biāo)準(zhǔn)11
• 3.方法11-12
• 3.1 儀器11
• 3.2 指標(biāo)統(tǒng)計11-12
• 4.統(tǒng)計學(xué)處理方法12-13
• 4.1 圓分布統(tǒng)計12
• 4.2 統(tǒng)計方法12-13
• 結(jié)果13-19
• 1.一般情況13-14
• 1.1 性別和年齡構(gòu)成13
• 1.2 病因構(gòu)成13-14
• 2.心室率晝夜變化14-15
• 3.心率變異晝夜變化15-16
• 4.長R-R晝夜變化16-17
• 4.1 長R-R圓分布分析16
• 4.2 24h長R-R頻數(shù)折線圖16-17
• 5. 室性心律失常的晝夜變化17-19
• 5.1 室性心律失常圓分布分析17
• 5.2 室性心律失常 24h頻數(shù)折線圖17-19
• 討論19-31
• 1 房顫患者病因分析19-21
• 2 時間醫(yī)學(xué)概述21-22
• 3 持續(xù)性房顫的晝夜規(guī)律22-28
• 3.1 房顫心室率的晝夜變化22-23
• 3.2 持續(xù)性房顫長R-R的晝夜變化23-25
• 3.3 持續(xù)性房顫室性心律失常的晝夜變化25-26
• 3.4 持續(xù)性房顫心率變異的晝夜變化26-28
• 5 持續(xù)性房顫晝夜節(jié)律變化與子午流注時辰的關(guān)系28-31
• 5.1 子午流注的源流28-29
• 5.2 持續(xù)性房晝夜節(jié)律變化與子午流注的關(guān)系29-31
• 結(jié)語31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-44
• 參考文獻40-44
• 附錄44-45
• 致謝45-46
• 發(fā)表論文46-50
• 詳細摘要50-55

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本文編號：876961