本文關(guān)鍵詞：二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者左心室心肌應(yīng)變、扭轉(zhuǎn)及解旋運(yùn)動(dòng)的研究

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【摘要】：目的：應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（2D-STI）評(píng)價(jià)冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)及解旋運(yùn)動(dòng)。探討冠脈病變不同，左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)變化。并分析扭轉(zhuǎn)指標(biāo)與常規(guī)左室功能參數(shù)之間的關(guān)系。 方法：38例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病患者，按冠狀動(dòng)脈狹窄程度分為兩組：輕度病變組（任意一支冠狀動(dòng)脈狹窄＜75%，20例），中-重度病變組（任意一支冠狀動(dòng)脈狹窄≥75%，18例）。正常對(duì)照組20例。選用二尖瓣口短軸切面及心尖短軸切面圖像，使用EchaoPAC工作站對(duì)其進(jìn)行二維應(yīng)變分析，計(jì)算左心室扭轉(zhuǎn)角度峰值(Ptw)、收縮末期扭轉(zhuǎn)角度(AVCtw)、等容舒張末期扭轉(zhuǎn)角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、扭轉(zhuǎn)速度峰值(PTV)、扭轉(zhuǎn)速度達(dá)峰時(shí)間(TPTV)、解旋速度峰值(PUV)和解旋速度達(dá)峰時(shí)間(TPUV)，并獲得相應(yīng)扭轉(zhuǎn)曲線圖。 結(jié)果： 1、三組間基底段、心尖段旋轉(zhuǎn)角度峰值及收縮末期旋轉(zhuǎn)角度呈遞減趨勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 2、中重度病變組基底段、心尖段等容舒張末期旋轉(zhuǎn)角度均小于正常組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 3、三組間Ptw、AVCtw、Untw-R呈遞減趨勢(shì)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三組間TPTV呈遞增趨勢(shì)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；中重度病變組PTV較其余兩組明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.043）； 4、LVESV與Untw-R、Ptw呈負(fù)相關(guān)（r=-0.26、-0.36，，P=0.047、0.006）；LVSV、LVEF、E/A、e/a、Ptw與Untw-R呈正相關(guān)（r=0.43、0.65、0.41、0.537、0.69，P=0.001、＜0.001、=0.001、＜0.001、＜0.001）；EDT、E/e與Untw-R呈負(fù)相關(guān)（r=-0.325、-0.425，P=0.012、＜0.001）；LVEF與Ptw呈正相關(guān)（r=0.39，P=0.002）。 結(jié)論： 1、STI技術(shù)可以正確評(píng)價(jià)左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)； 2、隨冠狀動(dòng)脈病變狹窄加重，冠心病患者Ptw、AVCtw、Untw-R明顯降低。 3、Untw-R與LVEF、Ptw有明確相關(guān)關(guān)系，可作為評(píng)價(jià)心肌舒張功能的定量指標(biāo)。 第二部分2D-STI評(píng)價(jià)冠心病患者缺血心肌的應(yīng)變、旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)的研究 目的：應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤顯像（2D-STI）技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者缺血心肌節(jié)段的應(yīng)變、旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)，旨在探討隨冠脈病變加重，缺血心肌收縮期各應(yīng)變及缺血節(jié)段扭轉(zhuǎn)角度的變化。 方法：31例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病患者，按供血冠脈病變狹窄程度將缺血心肌分為兩組，即狹窄＜70%缺血心肌組（137節(jié)段），狹窄≥70%缺血心肌組（174節(jié)段）。正常對(duì)照組21例，納入分析共357個(gè)心肌節(jié)段。選取二尖瓣口短軸、乳頭肌水平短軸及心尖短軸切面圖像，以及同一心動(dòng)周期左心室三切面圖像，使用EchaoPAC工作站對(duì)其進(jìn)行二維應(yīng)變分析，得到納入研究668個(gè)心肌節(jié)段圓周應(yīng)變、徑向應(yīng)變、縱向應(yīng)變及旋轉(zhuǎn)角度，并計(jì)算相應(yīng)節(jié)段扭轉(zhuǎn)角度。 結(jié)果： 1、冠心病組缺血心肌節(jié)段縱向、徑向、圓周收縮期峰值應(yīng)變均值較正常組降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(縱向應(yīng)變：-21.06±2.26對(duì)-17.47±2.92、-14.91±2.91；圓周應(yīng)變：-22.29±3.50對(duì)-19.72±6.99、-15.75±3.90；徑向應(yīng)變24.52±9.89對(duì)20.95±7.53、15.97±2.61，P均＜0.05)； 2、冠心病組缺血心肌節(jié)段扭轉(zhuǎn)角度均值較正常組降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 3、冠脈病變?cè)街�，狹窄冠脈所支配缺血心肌節(jié)段縱向、徑向、圓周收縮期峰值應(yīng)變均值及扭轉(zhuǎn)角度越低。 4、應(yīng)用ROC曲線計(jì)算二維應(yīng)變參數(shù)診斷冠心病缺血心肌節(jié)段的AUC以縱向應(yīng)變最高。在截?cái)嘀禐?17.58%時(shí)靈敏度為93%，但特異度為52%。 結(jié)論： 1、2D-STI能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)冠心病患者左室局部收縮功能異常； 2、局部心肌縱向應(yīng)變、圓周應(yīng)變、徑向應(yīng)變和扭轉(zhuǎn)角度可反映冠脈狹窄嚴(yán)重程度。
【關(guān)鍵詞】：斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù) 冠心病 扭轉(zhuǎn) 解旋 斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù) 冠心病 應(yīng)變 扭轉(zhuǎn)
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R445.1;R541.4
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-15
• 第一部分 2D-STI 評(píng)價(jià)冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)與解旋運(yùn)動(dòng)的研究15-31
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 附圖26-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 第二部分 2D-STI 評(píng)價(jià)冠心病患者缺血心肌的應(yīng)變、旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)的研究31-44
• 材料與方法31-34
• 結(jié)果34-37
• 討論37-39
• 結(jié)論39-40
• 附圖40-42
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 綜述：斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)左心室扭轉(zhuǎn)及解旋運(yùn)動(dòng)的研究進(jìn)展44-55
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 附錄55-56
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及攻讀期成果56

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 閻國輝;智光;;心臟扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的研究進(jìn)展[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年01期

2 沈燕華;賀聲;高云華;張?jiān)粕?李馨;;應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)二維應(yīng)變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2009年06期

3 沈燕華;高云華;賀聲;楊曄;李馨;張?jiān)粕?;二維應(yīng)變超聲評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)正常的冠狀動(dòng)脈性心臟病患者的左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年07期

4 楊莉;吳靈敏;邱瓊;;超聲二維應(yīng)變成像觀察冠心病患者缺血心肌收縮功能異常[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2011年07期

本文編號(hào)：794497