本文關鍵詞：從CAV-1探討護心方對冠心病合并糖代謝異�；颊邇�(nèi)皮功能研究

  更多相關文章： 護心方 冠心病 糖代謝異常 Caveolin-1 eNOS CRP

【摘要】：目的：目前隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的提高,人民生活節(jié)奏的加快,心腦血管疾病的發(fā)生率亦在逐步上升,成為威脅我國居民健康的重大疾病。近年來,我國心血管事件發(fā)生率呈增加趨勢。冠心病己成為正處在工業(yè)化水平的中國居民健康的第一大健康威脅。臨床上冠心病合并糖代謝異�；颊咻^單純冠心病患者的發(fā)病率高,目前大量研究表明,心血管系統(tǒng)疾病與糖尿病有密切的關聯(lián)性,在心血管疾病患者中有相當一部分人合并有糖耐量的異常,血糖的異常小幅度升高,未引起患者甚至醫(yī)生的足夠重視�？傮w上,冠心病合并糖尿病時臨床癥狀表現(xiàn)不明顯、療程長、病人滿意度差、治愈率低下。自從His1865年提出血管內(nèi)皮概念以來,越來越多研究表明血管內(nèi)皮損傷導致眾多心血管事件的發(fā)生,并認為血管內(nèi)皮細胞功能紊亂是心血管事件發(fā)生最原始的病理機制�，F(xiàn)在研究證實,老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及CHD合并糖代謝異常時均有血管內(nèi)皮細胞損傷的發(fā)生,且兩者合并時患者血管內(nèi)皮損傷狀況越發(fā)嚴峻。在病理上是內(nèi)皮細胞的損傷,并且內(nèi)皮損傷始終存在于二者合并時的發(fā)生初期,發(fā)展過程及疾病的后期,治療上,要達到治本的目的就必須修復內(nèi)皮細胞的損傷,降低細胞表面上的炎癥因子,使損傷的細胞可以得到修復或者再生；另外血糖與內(nèi)皮因子相互作用,反過來血糖又可以加重內(nèi)皮的損傷,因此冠心病和糖代謝異常時,更要控制好血糖,盡可能地把血糖降在正常的范圍。冠心病合并糖代謝異�；颊哐軆�(nèi)皮細胞在遭受致病因素干擾時,內(nèi)皮細胞釋放的NO(舒血管因子)降低,釋放的花生四烯酸(縮血管因子)增多,打破血管內(nèi)皮生態(tài)平衡,最終導致內(nèi)皮的損傷。在血管內(nèi)皮損傷中,Caveolin-1小凹蛋白與冠心病合并糖耐量異常發(fā)生及進展有相當大的關聯(lián)性,Caveolin-1是兩者存在共同通道,在冠心病合并糖代謝異常中扮演主要的角色。中醫(yī)方面因為兩者存在著相同證候特征,因而具相似的證型,基于中醫(yī)“異病同治”的相關理論,本課題從Caveolin1探討護心方對冠心病合并糖代謝異�；颊哐軆�(nèi)皮損傷出發(fā),從血管內(nèi)皮損傷角度探求兩者共同發(fā)生時的當代循證醫(yī)學依據(jù)。為護心方提升臨床治療效果及思路提供客觀理論依據(jù)。也為中醫(yī)經(jīng)典方劑在重大疾病的理論探索上提供新的方向,因此具有理論和臨床的雙重參考價值。方法：采用隨機對照的研究設計方案,按照國際冠心病及糖代謝異常診斷標準,篩選符合冠心病合并糖代謝異�；颊�。既往診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者可直接行OGTT試驗；既往無糖尿病史患者行OGTT試驗。臨床試驗者嚴格被隨機分配,將被納入40例患者隨機分為對照組、治療組。對照組按照臨床試驗方案行西醫(yī)常規(guī)治療,治療組：護心方+西醫(yī)常規(guī)治療,兩組療程時間為20天。分別填寫療前、10天、20天相關的中醫(yī)證候積分,并對受試者進行采血收集檢查CRP、cav-1、eNOS的相關指標,并對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理。結果：1.通過數(shù)據(jù)分析,兩組受試者在年齡、性別等方面均無異常區(qū)別,P小于0.05,具有可比性和操作性。2.兩組在血清CAV-1的比較方面,對照組療后20天較療前有下降趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而治療組治療后20天較療前下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.兩組在血清eNOS的比較方面,對照組療后20天較療前有升高趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而治療組治療后20天較療前升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。此外,療后20天治療組較對照組升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.兩組的CRP比較,對照組療后10天、20天均較同組療前下降,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),而治療組也類似,治療后10天、20天均較同組療前下降,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),但20天下降更為顯著。此外,療后兩個時點,組間比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.中醫(yī)方面：兩組在中醫(yī)證候方面比較,對照組療后20天較療前下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而治療組治療后10天、20天均較療前下降,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),但20天下降更為顯著。此外,療后20天治療組較對照組下降明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：1.通過自身前后比較分析,在治療后10天、20天CRP、cav-1的表達水平顯著下降,并且eNOS蛋白活性水平升高,顯示CRP、cav-1、eNOS指標與冠心病合并糖代謝異常的治療有密切的關聯(lián)性,在兩者合病時CRP、cav-1、eNOS可作為診斷及療效評價的指標。2.通過治療組及對照組兩組治療后比較發(fā)現(xiàn),經(jīng)過調(diào)脾護心方治療后,治療組患者在改善中醫(yī)證候、提高患者血管內(nèi)皮功能、抑制炎癥反應等方面均不同程度優(yōu)于對照組。
【關鍵詞】：護心方 冠心病 糖代謝異常 Caveolin-1 eNOS CRP
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻研究12-16
• 1.1 血管內(nèi)皮功能損傷是冠心病合并糖代謝異常共同的生理病理改變12
• 1.2 CAVEOLIN-1是諸多細胞信號轉(zhuǎn)導的樞紐12
• 1.3 CAVEOLIN-1小凹蛋白與冠心病、糖尿病的關系12-13
• 1.4 祖國醫(yī)學關于冠心病合并糖代謝異常的記載13-16
• 第二章 臨床研究16-29
• 2.1 一般情況16-17
• 2.1.1 病例收集16
• 2.1.2 診斷標準16
• 2.1.3 中醫(yī)診斷標準16-17
• 2.1.4 納入標準17
• 2.1.5 排除標準17
• 2.1.6 病例剔除17
• 2.2 研究方法17
• 2.2.1 隨機分組17
• 2.2.2 給藥方案17
• 2.3 觀察指標17-21
• 2.3.1 受試者基本情況17-18
• 2.3.2 安全性觀測18
• 2.3.3 療效性觀察18
• 2.3.4 熒光定量PCR(SYBR Green法)實驗步驟18-21
• 2.4 不良事件及處理21
• 2.5 統(tǒng)計處理21
• 2.6 結果分析21-24
• 2.6.1 一般資料分析21-23
• 2.6.2 研究結果比較23-24
• 2.6.2.1 治療后中醫(yī)證候積分比較23
• 2.6.2.2 治療后CAV-1比較23
• 2.6.2.3 治療后兩組患者血清eNOS PCR比較23-24
• 2.6.3 安全性評價24
• 2.7 討論24-29
• 2.7.1 內(nèi)皮細胞與冠心病、糖代謝異常24-25
• 2.7.2 Caveolin-1小凹蛋白與冠心病、糖代謝異常的關系25-26
• 2.7.3 代謝異常與中醫(yī)證候26-27
• 2.7.4 護心方對CA-1調(diào)控血管內(nèi)皮細胞通道的影響27-29
• 結語29-30
• 參考文獻30-33
• 附錄33-36
• 致謝36

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 彭育紅;汝磊生;孫家安;李俊峽;齊書英;丁超;趙玉英;張莉;梅靜;楊莉;;冠狀動脈擴張15例臨床分析[J];臨床誤診誤治;2010年11期

2 李利強;張鴻舉;吳慧敏;張瑞紅;劉田;;冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈狹窄程度與內(nèi)皮功能損傷的相關性研究[J];中國循證心血管醫(yī)學雜志;2013年06期

3 瞿炯炯;周慧;谷德祥;;2型糖尿病血脂異常及其防治進展[J];中國醫(yī)藥指南;2008年09期

4 陳家倫;餐后高血糖(IGT)的重要性及防治[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;1998年05期

5 ;A Second Protein Marker of Caveolae:Caveolin-2[J];Chinese Medical Sciences Journal;2010年02期

6 孫豐雷;;高血糖對血管內(nèi)皮功能影響的研究進展[J];中西醫(yī)結合心腦血管病雜志;2009年06期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李蘭芳;ACE2/apelin與大鼠腎血管性高血壓形成的關系及apelin的caveolin-1信號通路研究[D];南華大學;2005年

，

本文編號：777330