本文關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素與斑塊成分的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的運(yùn)用3.0T高分辨MRI成像技術(shù),分析頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的組成成分,判斷斑塊穩(wěn)定性,探討其與頸動(dòng)脈粥樣硬化傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。方法選取自2013年9月到2014年9月期間因急性缺血性腦血管病于天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院住院的患者105名,其中男性65名,女性40名,年齡在41-85歲之間,平均63±9.07歲�；颊咴陝�(dòng)、患有幽閉恐懼癥、體內(nèi)安裝起搏器、隱藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器、冠脈內(nèi)存在支架、有腦動(dòng)脈瘤夾及心臟瓣膜置換術(shù)后的患者由于是MRI禁忌,均不在本研究之列。使用Philips Intera Achieva 3.0T MRI掃描儀,應(yīng)用8通道頸部相控陣表面線圈和心電門控,對(duì)患者雙側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行掃描,結(jié)合3DTOF亮血、黑學(xué)技術(shù)及T1WI,T2WI序列對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行分析,判定頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性及組成成分。采集患者發(fā)病后血壓值、血糖值、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查資料,記錄患者既往高血壓史、糖尿病史、吸煙史等危險(xiǎn)因素。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,根據(jù)數(shù)據(jù)的特征,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料用率表示。應(yīng)用二元Logistic回歸分析比較患者的年齡、性別、血壓、血脂、糖尿病、吸煙、體重指數(shù)等傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素與斑塊穩(wěn)定性及斑塊組成成分的相關(guān)性。P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果105名患者經(jīng)高分辨MRI檢查共發(fā)現(xiàn)符合研究標(biāo)準(zhǔn)的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊206處,包括不穩(wěn)定斑塊92處,穩(wěn)定斑塊114處。斑塊內(nèi)具有大的脂質(zhì)壞死中心92處(45%),具有薄或破裂纖維帽9處(4%),斑塊內(nèi)出血9處(4%),斑塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化51處(25%)。高血壓、糖尿病、性別與動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性相關(guān),OR值分別為2.065(95%CI:1.010-4.220)、1.908(95%CI:1.004-3.625)、2.886(95%CI:1.339-6.221)。高血壓、糖尿病、性別與斑塊內(nèi)脂質(zhì)壞死核心相關(guān),OR值分別為2.065(95%CI:1.010-4.220)、1.908(95%CI:1.004-3.625)、2.886(95%CI:1.339-6.221)。年齡、性別與斑塊內(nèi)出血相關(guān),OR值分別為1.142(95%CI:1.016-1.285)、9.371(95%CI:1.033-85.49)。年齡和TC與斑塊內(nèi)鈣化相關(guān),OR值分別為1.085(95%CI:1.035-1.138)、2.318(95%CI:1.279-4.203)。HDL-C與斑塊薄或破裂纖維帽的發(fā)生呈負(fù)相關(guān),OR值為0.134(95%CI:0.000-3.484)。結(jié)論1.3.0T高分辨MR能夠?qū)︻i動(dòng)脈粥樣硬化斑塊成分進(jìn)行定性分析,并判定斑塊的穩(wěn)定性,為急性腦血管病的預(yù)防和治療提供一種新的科學(xué)依據(jù)。2.急性缺血性腦血管病患者HDL水平與薄或破裂纖維帽的發(fā)生呈負(fù)相關(guān),對(duì)纖維帽具有一定的保護(hù)作用,能夠維持硬化斑塊的穩(wěn)定性。3.急性缺血性腦血管病患者年齡及TC與斑塊內(nèi)鈣化正相關(guān)。4.急性缺血性腦血管病患者中高齡、男性、伴有高血壓、糖尿病的人群頸動(dòng)脈斑塊更趨于不穩(wěn)定,其中男性、高血壓、糖尿病是不穩(wěn)定斑塊的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,早期引起重視有助于延緩病情進(jìn)展與復(fù)發(fā)。
【關(guān)鍵詞】：頸動(dòng)脈 危險(xiǎn)因素 核磁共振 動(dòng)脈粥樣硬化 不穩(wěn)定斑塊
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R543.4;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 縮略語/符號(hào)說明8-10
• 前言10-12
• 1. 材料與方法12-16
• 1.1 研究對(duì)象12-13
• 1.1.1 臨床數(shù)據(jù)采集12-13
• 1.1.2 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的定義13
• 1.2 MRI檢查掃描方法13-14
• 1.3 MR數(shù)據(jù)處理14-15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 2. 結(jié)果16-29
• 2.1 MRI圖像分析結(jié)果16
• 2.2 一般臨床資料結(jié)果16
• 2.3 頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性相關(guān)危險(xiǎn)因素組間描述及Logistic回歸分析16-18
• 2.4 斑塊內(nèi)脂質(zhì)壞死核心相關(guān)危險(xiǎn)因素組間描述及Logistic回歸分析18-19
• 2.5 斑塊內(nèi)出血相關(guān)危險(xiǎn)因素組間描述及Logistic回歸分析19-21
• 2.6 斑塊薄或破裂纖維帽相關(guān)危險(xiǎn)因素組間描述及Logistic回歸分析21-22
• 2.7 斑塊內(nèi)鈣化相關(guān)危險(xiǎn)因素組間描述及Logistic回歸分析22-29
• 3. 討論29-37
• 3.1 頸動(dòng)脈斑塊的基本病理學(xué)特征及分型29-30
• 3.2 頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的影響因素30-32
• 3.2.1 炎性反應(yīng)30-31
• 3.2.2 氧化應(yīng)激31
• 3.2.3 血流動(dòng)力學(xué)31-32
• 3.3 頸動(dòng)脈斑塊的影像學(xué)檢查32-34
• 3.4 頸動(dòng)脈病變危險(xiǎn)因素與斑塊穩(wěn)定性分析34-37
• 結(jié)論37-38
• 研究的不足與展望37-38
• 參考文獻(xiàn)38-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 綜述 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的影響因素及MRI評(píng)價(jià)46-60
• 綜述參考文獻(xiàn)54-60
• 致謝60

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本文編號(hào)：542449